АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 69

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

Больная Т., 57 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на резкие боли в правом подреберье, возникшие внезапно, сразу после приема жирной пищи; повышение температуры тела до 37,20С, озноб, тошноту, однократную рвоту.

Из анамнеза: Приступ продолжается уже на протяжении 40 мин. Симптомы усиливаются при движении. Ранее периодически отмечала ноющие боли в области правого подреберья после обильной жирной пищи. Примерно 5 лет назад при УЗИ были выявлены мелкие конкременты в желчном пузыре.

Об-но: Состояние средней тяжести. Больная повышенного питания, бледная. Склеры и кожные покровы субиктеричные. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 92 в мин, АД 145/85. Живот напряжен, в области правого подреберья резко болезнен. Симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительны. Синдромы раздражения брюшины сомнительны. Симптом поколачивания отрицателен. Стул - кашицеобразный. Мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л; гемоглобин 122 г/л; лейкоциты 9,4х109/л: Э 4%, П 4%, С 48%, Л 38%, М 6%; СОЭ 20 мм/ч.

Общий анализ мочи: светложелтая, прозрачная, удельный вес 1015, клетки плоского эпителия 2-3 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок -отрицательный, сахар – нет.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе.

3. Тактика ведения больного.

4. Определите сроки нетрудоспособности.

Эталоны ответов на задание № 69

1. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, обострение. Желчная колика.

2. Препараты со спазмолитическим действием (нитроглицерин, но-шпа, платифиллин, уролесан и др.).

3. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

4. При отсутствии осложнений нетрудоспособна 3-5 дней.

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)