АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 37

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

Больной У., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли в крестце, промежности, появление свежей крови в моче.

Из анамнеза: Болен около полугода, когда стал отмечать субфебрильную температуру, повышение АД. К врачам не обращался.

Об-но: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,60С. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 160/100 мм рт.ст., пульс - 90 уд. в минуту.

Общий анализ крови: эритроциты - 5,5x1012/л; гемоглобин - 150 г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 4,5x109/л: П 8%, С 60%, Л 28%, М 4%; СОЭ - 50 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, прозрачность - мутная, реакция - кислая, плотность - 1010, белок - 0,99 г/л, эритроциты - сплошь, лейкоциты - 5-10 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 3000 в 1 мл, эритроциты - в большом количестве.

Проба Реберга-Тареева: Клубочковая фильтрация - 90 мл/мин. Канальцевая реабсорбция - 99,5%. Креатинин крови - 60 мкмоль/л. Количество мочи за час - 120 мл/мин.

Экскреторная урография: 1-я минута - почки контурированы, тень правой почки увеличена, контуры неровные, очаги обызвествления в верхнем сегменте; 15-я минута - деформация чашечно-лоханочной системы, правый мочеточник отклонён медиально; 20-я минута - мочевой пузырь контурирован.

УЗИ почек: размеры правой почки 14-8 см, контуры неровные, в верхнем полюсе округлое образование с нечёткими контурами.

 

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения диагноза?

3. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Методы лечения.

Эталоны ответов на задание № 37

1. Рак правой почки.

2. Компьютерная томография с прицельной пункционной биопсией.

3. Туберкулез, киста почки.

4. Нефрэктомия, лучевая гамма-терапия.

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)