АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 12

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

Больной Г, 53 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на жгучие боли за грудиной длительностью 10-15 минут, возникающие чаще ночью в предутренние часы.

Из ан-за: Болен в течение года. Физическую нагрузку переносит хорошо. При возникновении загрудинных болей нитроглицерин не эффективен.

Об-но: Состояние относительно удовлетворительное. Нормостеник. Отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правому краю грудины, верхняя - на уровне III ребра. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/75 мм рт.ст. ЧСС - 78 в минуту. Живот безболезнен. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.

Анализы крови и мочи - без патологии.

ЭКГ: ритм синусовый. Угол Α=+40, РQ-0,24с, QRS-0,10с.

Холтеровское мониторирование ЭКГ: в ночное время было зарегистрировано кратковременное (в течение 10 минут) смещение вверх от изоэлектрической линии сегмента SТ, куполообразно сливающегося с зубцом Т в отведениях V1-V4.

ВЭМ: Больной достиг субмаксимальной частоты сердечных сокращений при нагрузке мощностью150 Вт. Изменений на ЭКГ зарегистрировано не было.

ЭхоКГ: аорта не изменена, левое предсердие - 3,0см, левый желудочек: КДР - 4,5см, КСР - 3,8см, правый желудочек - 2,2см, фракция выброса - 65%.

 

ВОПРОСЫ:

1. Оцените данные инструментальных методов исследования.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какая группа препаратов является ведущей при лечении? Какая группа лекарств, применяемых при стенокардии, противопоказана больному?

Эталоны ответов на задание № 12

1. ЭКГ-AV блокада I степени. ВЭМ-проба отрицательна. Толерантность к физической нагрузке - высокая. При эхокардиографии-изменений не выявлено. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ свидетельствуют о стенокардии. Принцметала.

2. ИБС. Стенокардия Принцметала.

3. Дифференциальную диагностику следует проводить со стенокардией Принцметала,НЦД, миокардитом.

4. Антагонисты кальция. Противопоказаны бета-адреноблокаторы.

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)