АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 67

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

Больной З., 52 лет, грузчик, предъявляет жалобы на одышку в покое, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, слабость, утомляемость.

Из анамнеза: Много лет курит и кашляет с периодическими обострениями в связи с «простудой». В течение трех лет отмечает постепенно усиливающуюся одышку смешанного характера, последние 2 месяца появились отеки на голенях.

Объективно: пониженного питания. Акроцианоз. Небольшие отеки на голенях. Грудная клетка бочкообразной формы, малоподвижна. При перкуссии над легкими звук с коробочным оттенком, границы легких опущены на 1 ребро. Дыхание ослабленное везикулярное, с удлиненным выдохом, сухие хрипы при выдохе. Шейные вены в лежачем положении больного набухают. Имеется пульсация в эпигастральной области. Пульс 92 в мин. Границы относительной сердечной тупости: левая – по среднеключичной линии, верхняя – II ребро, правая – на 1 см справа от грудины. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. АД 140/80 мм рт.ст. Печень выступает на 5 см ниже реберной дуги. Стул регулярный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие исследования необходимы при подтверждении диагноза?

3. Тактика ведения больного.

4. Проведите экспертизу трудоспособности.

Эталоны ответов на задание № 67

1. Хронический обструктивный бронхит, непрерывно-рецидивирующее течение. ДН III. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации. ХСН II ФК.

2. Определение ФЖЕЛ1, ЭКГ признаки гипертрофии правых отделов сердца, гемоглобин и эритроциты периферической крови, анализ мокроты на флору, БК, атипичные клетки.

3. Показано стационарное лечение.

4. Больной нетрудоспособен. Имеются признаки стойкой утраты трудоспособности. Необходимо направление на МСЭК.

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)