АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 28

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

 

Больной У., 45 лет. Жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину и подреберье, усиливающиеся через час после еды, тошноту, отрыжку кислым, изжогу.

Из анамнеза: Болен около 2-х лет. Настоящее обострение вызвано психоэмоциональным перенапряжением и нарушением диеты. 5 дней назад появились некупирующиеся боли, рвота 1-2 раза в сутки. Последний раз рвота - "кофейной гущей".

Об-но: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в минуту. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Симптом Менделя слабо положительный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги.

Общий анализ крови: Эритроциты 3,8х1012/л; Гемоглобин 120 г/л; Лейкоциты 8,5х109/л; СОЭ 5 мм/час.

ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 75 в 1 минуту. ЭОС не отклонена.

Общий анализ мочи: светло-желтая, прозрачная. Уд. вес 1018, белок - отриц.

ФГДС: Язва по малой кривизне желудка, кровоточащая, средних размеров (10 х 8 мм), глубокая, с подрытыми краями. Кровотечение остановлено эндоскопически. Язва задней стенки луковицы 12-типерстной кишки глубокая, покрытая фибрином.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике?

3. Какие дополнительные методы диагностики Вам необходимы?

Неотложная помощь. Какие основные принципы терапии данного заболевания?
Эталоны ответов на задание № 28

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стадия обострения. Осложнения: ЖК кровотечение, пенетрация в поджелудочную железу.

2. Хронический панкреатит, рак желудка, поджелудочной железы.

3. Общий анализ крови, биохимический анализ крови (амилаза, ЩФ), амилаза мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгеноконтрастный метод исследования, УЗИ, ФГДС повторно, КТ, лапароскопия.

4. Хирургическое лечение. Консервативная терапия: эрадикация Н.pylory по принятым схемам, например, клацид 250 мг 2 раза в день + метронидазол 50 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 2 раза в день.

 

4.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)