АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ № 62

Прочитайте:
  1. C - Задание 12
  2. C - Задание 16
  3. C - Задание 17.
  4. C - Задание 19.
  5. C - Задание 20
  6. C - Задание 21.
  7. C - Задание 22
  8. C - Задание 23
  9. C - Задание 24
  10. C - Задание 25

 

Больной К., 50 лет, дворник, обратился к участковому врачу с жалобами на боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в челюсть, продолжительностью 3-5 минут, возникающие после физической нагрузки, в холодную погоду, купирующиеся нитроглицерином.

Из анамнеза: Заболел вчера. После работы на улице в холодную ветренную погоду впервые появились боли сжимающего характера в загрудинной области, которые после приема валидола не исчезли. Прохожий предложил таблетку нитроглицерина, после приема которой боль купировалась.

Больной состоит на диспансерном учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Медикаментозное лечение не получает, рекомендовано лишь ограничение в диете.

Об-но: Во время приема боли отсутствуют, чувствует себя хорошо. При осмотре кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 76 ударов в 1 мин. При пальпации живот безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 удара в минуту, электрическая ось не отклонена, признаки гипертрофии левого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В сравнении с ЭКГ двухмесячной давности существенной динамики нет.

Сахар крови - 5,7 ммоль/л.

Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л; эритроциты - 4,2 х1012/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 5,1х109/л: Б 1%, Э 2%, П 4%, С 60%, Л 25%, М 8%; тромбоциты - 290х109/л; СОЭ - 8 мм/час.

Общий анализ мочи - прозрачная, удельный вес 1023, белка нет, микроскопия- 1-3-2 лейкоцитов в поле зрения.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие заболевания следует исключить?

3. Назначьте реабилитационные мероприятия.

4. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.

 

Эталоны ответов на задание № 62

1. ИБС, впервые возникшая стенокардия, соп.: Сахарный диабет II тип, стадия компенсации.

2. Инфаркт миокарда.

3. Экстренная госпитализация в кардиологический стационар. Реабилитация - антиангинальные средства, антиагреганты, ЛФК, диетотерапия, психотерапия,

4. Временная нетрудоспособность в течение 2-3 недель, рациональное трудоустройство,

 

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)