АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больной. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. A. Взаимоотношения врач-больной.
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  5. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  6. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.


Терапия задача 2

 

Больной Ф., 78 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на приступы кратковременной потери сознания, которые возникают без видимой причины, длятся со слов родственников 10-20 секунд, проходят самостоятельно.

Анамнез заболевания: в течение 3-х лет страдает ИБС, при бытовых физических нагрузках появляются давящие боли за грудной с иррадиацией в левую лопатку, купирующиеся в покое в течение 3-5 минут или после приема 1 дозы нитро-спрея. В течение последнего года быстро прогрессируют когнитивные расстройства, значительно снизилась память. Настоящее ухудшение в течение месяца, когда стали появляться кратковременные потери сознания, которые сопровождаются урежением пульса до 20 уд/мин.

Анамнез жизни: страдает деформирующим остеоартритом, аденомой простаты. Объективный статус: состояние тяжелое, выраженный цианоз губ, акроцианоз, бледность кожных покровов. При пальпации кисти рук холодные. Форма грудной клетки воронкообразная, дыхание свободное. ЧДД-17 уд/мин. При перкуссии звук ясный, легочный. Аускультативно дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости: правая - правый край грудины, левая - по левой cрединно-ключичной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации: ритм сердца правильный, I тон ослаблен на верхушке, акцент II тона над аортой. В точке Боткина систолический шум ЧСС 48 уд/мин. Пульсации периферических сосудов снижена. САД = ДАД = 180/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, размеры по Курлову 10х9х8см. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических явлений нет. Периферических отеков нет.

ОАК: Эр.4,5х1012/л, гемоглобин 136г/л, Лейк.- 6,2х109/л, тромбоц.- 209х109/л, СОЭ-10 мм/ч.

ОАМ: плотность 1010, реакция кислая, прозрачность полная цвет желтый. Белка, глюкозы нет. Цилиндров нет. Лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты 10-12 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, общий билирубин 17 ммоль/л, креатинин 81 ммоль/л, глюкоза 5,6 ммоль/л, холестерин 7,1 ммоль/л, триглицериды 3,8 ммоль/л, К 4,2 ммоль/л, Na 135 ммоль/л, АСТ 21 ЕД/л, АЛТ 20 ЕД/л.

Во время обследования пациент потерял сознание, на фоне которого была снята ЭКГ,:

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1469 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)