АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больной. Больной Т., 78 лет, поступил в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии

Терапия задача 73

Больной Т., 78 лет, поступил в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии.

Жалобы при поступлении на тяжесть в правом подреберье, выраженную слабость, головокружения, тошноту, отсутствие аппетита, упорные запоры, боли в левой половине живота.

Анамнез болезни: Считает себя больным в течение последних 2 лет, когда постепенно появились, а затем стали прогрессировать вышеописанные симптомы. Четыре года тому назад пациент был прооперирован по поводу опухоли толстого кишечника. В течение 20 лет страдает гипертонической болезнью.

Объективный статус: телосложение нормостеническое. Отмечается бледность и сухость кожи. В легких дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, ЧДД – 22 в 1 мин. Границы относительной тупости сердца: левая – 2,5см кнаружи от левой срединноключичной линии, правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – нижний край III ребра. Аускультативно: тоны приглушены, ритмичны, ЧСС- 95 в 1 мин. АД – 125/75 мм.рт.ст.

Живот мягкий. В левой подвздошной области пальпируется округлое образование 5х6 см с неровными контурами, слегка болезненное и несмещаемое при пальпации. Печень при пальпации безболезненная, размеры по Курлову 10х9х8 см. Стопы, голени, нижняя треть бедер отечны. Отеки «мягкие», при надавливании надолго остается глубокая ямка.

Параклинические показатели: ОАК: эритроциты – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 58 г/л, тромбоциты – 440 х 10⁹/л, лейкоциты – 8,3х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/ч.

Биохимическое исследование крови: общий холестерин - 8,6 ммоль/л, глюкоза – 4,9 ммоль/л, креатинин - 125 мкмоль/л, об. белок – 52 г/л, альбумины – 28 г/л, глобулины – 14 г/л. Железо сыворотки крови 4,3 ммоль/л

ОАМ: относительная плотность – 1,018, белок – 3,45 г/л, лейкоциты – 1-2-5 в поле зрения, эритритроциты 1-0-0 в поле зрения, цилиндры – гиалиновые – 3.

ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 95 в 1 мин. Гипертрофия левого желудочка.

R-рафия органов грудной клетки: Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Тень сердца расширена влево.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1765 | Нарушение авторских прав