АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. Больная Н., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  4. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  5. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  6. I. Общие сведения
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

 


Терапия задача 56

 

Больная Н., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног, боли в правом подреберье, увеличение в объеме живота, приступы удушья в ночное время.

Анамнез болезни: в 25-летнем возрасте после “гриппа” в течение 2 недель держалась температура, болели и припухали коленные и голеностопные суставы. На фоне приема индометацина эти симптомы исчезли и больше не рецидивировали. Около года назад появились слабость, одышка при небольшой физической нагрузке. Вскоре присоединились приступы удушья в ночное время, одышка возникала при малейшей нагрузке, отеки ног, боли в правом подреберье, увеличился в объеме живот.

Объективный статус: состояние тяжелое, акроцианоз. Симметричные отеки стоп и голеней. Пульс 100 уд/мин. АД 100/70 мм рт.ст. Верхушечный толчок в 5 межреберье, на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – нижний край II ребра, левая – на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. На верхушке хлопающий I тон, пресистолический шум, систолический шум на всех точках, акцент II тона на a. pulmonalis. ЧД 28 в 1 мин. Над легкими в нижних отделах с обеих сторон - укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень на 8 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации. Имеется увеличение живота в объеме, притупление в отлогих местах живота, "+" симптом "льдинки".

Параклинические показатели: ОАК: эритроциты - 3,5х 1012/л, гемоглобин - 97 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 4,2 х 109/л, СОЭ - 19 мм/час. Биохимические показатели крови: СРБ - 48 мг/л.

ЭКГ: ритм синусовый, предсердные экстрасистолы. Отклонение электрической оси сердца вправо. Диффузные изменения миокарда.

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)