АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. Больная С.,25 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на слабость, головокружение

Терапия задача 41

Больная С.,25 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на слабость, головокружение, одышку, снижение аппетита, извращение вкуса (ест мел, сухие макароны), сухость кожи, ломкость ногтей, появление "заед", выпадение волос.

Анамнез болезни: больной себя считает в течение 3-4-х лет, когда появились указанные жалобы, одышка усилилась в последние 6 месяцев, В момент поступления у больной прогрессирующая беременность 30 недель. Больная является беженкой из Таджикистана, питалась очень плохо (мясо 1-2 раза в неделю). В связи с резким ухудшением состояния, обратилась в районную больницу, обследовалась, ей сообщили о "плохом" анализе крови и направили в стационар с диагнозом: беременность 30 недель, анемия неясной этиологии. Анализ крови в направлении не был приведен.

Анамнез жизни: в анамнезе тяжелая физическая работа, плохое питание. Замужем с 17-летнего возраста, первая беременность двойней закончилась благополучными родами, вторая беременность - поздним самопроизвольным абортом, настоящая беременность третья. Менструации начались в 12 лет, установились не сразу, были обильными, продолжались по 7-9 дней.

Объективный статус: больная астенического телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые резко бледны, в углах рта хилезы, кожа сухая, склеры ярко голубые. Язык лакированный, ногти ложкообразные с поперечной исчерченностью, "волнистые" Пульс 95 в минуту, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. Левая граница сердца на I см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, Границы относительной сердечной тупости: правая - в 4-м межреберье по правому краю грудины, левая в 5-м межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя - 3-е межреберье, тоны сердца приглушены, ритмичные, на всех точках, с максимумом на верхушке выслушивается систолический шум. В легких дыхание везикулярное, число дыханий 26 в минуту. Живот увеличен в объеме в соответствии со сроком беременности, печень, селезенка не пальпируются. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Температура тела 37,3 С.

Параклинические методы исследования: Срочно произведен анализ крови: Эритроциты - 3,0 10¹²/л, лейкоциты - 2,4 х10⁹/л, гемоглобин - 66 г/л, гематокрит - 24%, средний объем эритроцита - 68 фл., содержание гемоглобина в эритроците - 16 пг, тромбоциты – 150х10⁹/л, Э-1%,П-4%, С-42%, Л-42%, М-11%.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав