 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тактика ведения больной. Больная Е., 28 лет, доставлена в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии с затемненным сознаниемТерапия задача 4 Больная Е., 28 лет, доставлена в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии с затемненным сознанием. Анамнез заболевания: у родственников удалось выяснить, что болеет около 4-х месяцев. Заболевание началось после инсоляции во время отдыха в Крыму. Появились тошнота, рвота, жидкий стул, резкая слабость, снижение, а затем отсутствие аппетита, потеря в весе 12 кг, аменорея. Лечилась в гастроэнтерологическом отделении по поводу энтероколита без эффекта, Последний месяц присоединились боли в области сердца колющего характера, головокружение, сердцебиение, снижение АД минимально до 70/40 мм.рт.ст. В связи с развитием синкопального состояния «Скорой помощью» доставлена в стационар. Анамнез жизни: с детства частые простудные заболевания. Перенесла ветряную оспу в возрасте 7 лет, корь - в 12 лет. Травм, операций не было. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Менструации с 12 лет, регулярные, обильные, продолжительностью до 4 дней. 2месяца аменорея. Беременностей – 4, родов -2 в 21 год и 25 лет. Наследственность отягощена по заболеваниям щитовидной железы (у матери ДТЗ, у родной тети аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом). Аллергии нет. Объективный статус: состояние тяжелое, сопор. Астенического телосложения, пониженного питания ИМТ= 17,3 кг/м2. Кожа суховатая с дымчатым оттенком, в местах трения с одеждой – участки гиперпигментации более выражены, тургор снижен. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в 1 минуту. Границы относительной тупости сердца не изменены. Ритм сердца правильный: тоны глухие. ЧСС 110 ударов в 1 минуту, АД 40/00 мм.рт.ст. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Печень не увеличена. Анурия. ОАК: гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты -11,2х109/л, СОЭ 29 мм/ч, Биохимический анализ крови: калий - 6,1 ммоль/л, натрий -124 ммоль/л, глюкоза – 2,1 ммоль/л, кортизол крови - 32,6 нмоль/л, общий белок 55 г/л, мочевина 11,0 ммоль/л, креатинин - 122 ммоль/л
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав |