АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. У юноши 19 лет через 10 дней после перенесенной ангины появились слабость, головные боли, урежение мочеиспусканий

Терапия задача 14

У юноши 19 лет через 10 дней после перенесенной ангины появились слабость, головные боли, урежение мочеиспусканий, боли в пояснице. При осмотре – бледность, отеки на лице и голенях. Моча цвета «мясных помоев».

Анамнез болезни: указаний на заболевания почек нет

Анамнез жизни: частые респираторные инфекции. Из семейного анамнеза: у отца – хронический тонзиллит, у бабушки по линии матери – сахарный диабет 2 тип.

Объективный статус: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Зев чистый, розовый, небные миндалины 1-2 степени, рыхлые, спаяны с небными дужками, лакуны расширены. Границы относительной сердечной тупости: левая – на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, правая – по правому краю грудины, верхняя – 3 ребро. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, короткий систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на аорте, АД – 130/80 мм. рт. ст. Печень пальпируется на 2 см из-под края реберной дуги, болезненна при пальпации. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Стул оформленный. Мочеиспускание редкое. Суточное количество мочи450мл. Глазное дно: застойные явления.

Параклинические показатели: ОАК: эр- 2,8 х10¹²/л, Нв – 100 г/л, Л-14,0 х10⁹/л, п-2%, с-54%, лимф-32%, мон-8%, э-4%, тромбоциты- 240 Г/л, СОЭ – 37 мм/ч. Биохимический анализ крови: Общий белок – 67,0 г/л, альбумины – 33,0%, глобулины: α₁ – 7,0%, α₂ – 19,0%, β-20,0%, γ-21,0%. СРБ – 31 мг/л (N= 0-10 мг/л). Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга) - 68 мл/мин, реабсорбция – 96,0%, мочевина сыворотки крови – 12 ммоль/л, креатинин – 44 мкмоль/л.

ОАМ: моча цвета «мясных помоев», удельный вес – 1028, белок – 1,28 г/л, Л- 20-30 в п/зрения, Эр - выщелоченные, покрывают все п/зрения, эпителий плоский – 2-4 в п/зрения, цилиндры гиалиновые – 4-5 в п/зрения. Посев мочи стерилен.

Проба по Зимницкому: 100 мл – 1018, 70 мл – 1020, 50 мл – 1022, 40 мл – 1021, 75 мл – 1022, 75 мл – 1022, 50 мл – 1018, 60 мл – 1025, 150 мл – 1019.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав