АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тактика ведения больного. Больной Д., 32 года, обратился к участковому врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, снижение работоспособности
Терапия задача 10
Больной Д., 32 года, обратился к участковому врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, отеки век, лица, тупые, ноющие, продолжительные боли слабой интенсивности в поясничной области, изменение цвета мочи (цвет «мясных помоев»).
Анамнез болезни: Больной перенес ангину и через две недели после нее стал отмечать снижение работоспособности, изменение цвета мочи, отеки век.
Анамнез жизни: Перенес детские инфекции, ангины, ОРВИ, пневмонию. Работает контролером, профессиональных вредностей нет. Вредные привычки отрицает. Семейный анамнез: у матери гипертоническая болезнь, у отца язвенная болезнь желудка, дочь - здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,8°С. Лицо бледное, одутловатое, веки отечны, глазные щели сужены за счет отечности. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, влажные. ЧДД 20 в минуту. При аускультации легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, шумов нет, ритм правильный, 78 в 1 минуту. АД -130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, безболезненный. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон.
Параклинические показатели: ОАК: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,1х1012/л. Цветовой показатель - 0,9, лейкоциты - 6,8х109/л, сегментоядерные - 76%, палочкоядерные - 1%, эозинофилы - 2%, моноциты - 2%, лимфоциты - 15%. СОЭ - 25мм/ч.
ОАМ: относительная плотность - 1018, белок - 1,066 г/л, эритроциты - 10-12 в поле зрения, лейкоциты - 2-4 в поле зрения.
Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты - 6000 в 1 мл, лейкоциты - 3000 в 1 мл, цилиндров не обнаружено. Суточная протеинурия - 1,8 г.
Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумин - 33 г/л, мочевина - 7,9 ммоль/л, креатинин - 102 мкмоль/л, калий - 4 ммоль/л.
Бактериологическое исследовании мазка из зева: патологической микрофлоры не выявлено.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2935 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|