АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. Больной Д., 32 года, обратился к участковому врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, снижение работоспособности

Терапия задача 10

Больной Д., 32 года, обратился к участковому врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, отеки век, лица, тупые, ноющие, продолжительные боли слабой интенсивности в поясничной области, изменение цвета мочи (цвет «мясных помоев»).

Анамнез болезни: Больной перенес ангину и через две недели после нее стал отмечать снижение работоспособности, изменение цвета мочи, отеки век.

Анамнез жизни: Перенес детские инфекции, ангины, ОРВИ, пневмонию. Работает контролером, профессиональных вредностей нет. Вредные привычки отрицает. Семейный анамнез: у матери гипертоническая болезнь, у отца язвенная болезнь желудка, дочь - здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,8°С. Лицо бледное, одутловатое, веки отечны, глазные щели сужены за счет отечности. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, влажные. ЧДД 20 в минуту. При аускультации легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, шумов нет, ритм правильный, 78 в 1 минуту. АД -130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, безболезненный. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон.

Параклинические показатели: ОАК: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,1х10¹²/л. Цветовой показатель - 0,9, лейкоциты - 6,8х10⁹/л, сегментоядерные - 76%, палочкоядерные - 1%, эозинофилы - 2%, моноциты - 2%, лимфоциты - 15%. СОЭ - 25мм/ч.

ОАМ: относительная плотность - 1018, белок - 1,066 г/л, эритроциты - 10-12 в поле зрения, лейкоциты - 2-4 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты - 6000 в 1 мл, лейкоциты - 3000 в 1 мл, цилиндров не обнаружено. Суточная протеинурия - 1,8 г.

Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумин - 33 г/л, мочевина - 7,9 ммоль/л, креатинин - 102 мкмоль/л, калий - 4 ммоль/л.

Бактериологическое исследовании мазка из зева: патологической микрофлоры не выявлено.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2927 | Нарушение авторских прав