 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тактика ведения больной. Больной П., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, недомогание, повышение температурыТерапия задача 55 Больной П., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд, боль в мышцах, повышение температура тела до 38-40°С. Анамнез болезни: болен 5-ый день, когда появились перечисленными жалобы. Дома лечился антибиотиками, антипиретиками – без эффекта. Объективный статус: состояние тяжелое, температура тела 39,30С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов. Лимфоузлы небольших размеров (до размера фасоли), безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, ритмичные, ЧСС 96 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушивается. Произведен общий анализ крови: Эр - 2,3 Т/л, Нв - 80 г/л, Л - 57 Г/л, П - 3%, С - 7%, лимфоцитов - 15%, бластов - 69%, тромбоцитов - 10Г/л, СОЭ - 63 мм/час. С учетом изменений в ОАК переведен в гематологическое отделение, где на протяжении 6 недель проводилось специальное лечение, а также использовались гемостатики, антибиотики, гемотрансфузии. Состояние улучшилось: нормализовалась температура, исчезла боль в мышцах, не пальпировались лимфоузлы и селезенка. Параклинические показатели через 6 недель: ОАК: Эр. - 4,57 х1012/л, Нв - 152 г/л, ЦП - 1,0, тромбоциты – 180х109/л, Л - 8,0х109/л, п - 13%, с - 40%, л - 44%, м - 3%, СОЭ - 5 мм/час. Проведена стернальная пункция (ранее не проводилась из-за кровоточивости): клеток нейтрофильного ряда - 48% (норма- 43,2% -71%), эритроидные элементы - 20,2%, (при норме - 15-28%), бластов- 5%. Заключение: костный мозг богат клеточными элементами, бластов 5%.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав |