АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. Больной К., 72 лет, пенсионер, в прошлом летчик

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  4. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  5. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  6. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

 

 


Терапия задача 60

 

Больной К., 72 лет, пенсионер, в прошлом летчик.

Жалобы при поступлении на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы затрудненного свистящего дыхания несколько раз в сутки, купирующиеся эуфиллином в/в; упорный кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканьем, повышение температуры тела до 37.7o С, резкая слабость, отсутствие аппетита.

Анамнез болезни: около года назад стали появляться приступы затрудненного свистящего дыхания, в связи с чем был поставлен диагноз бронхиальной астмы и назначен преднизолон перорально. Последнее ухудшение началось месяц назад: повысилась температура тела, увеличилось количество мокроты, усилились одышка и кашель, появилось кровохарканье, участились приступы удушья.

Анамнез жизни: детские болезни не помнит. Аллергологический анамнез не отягощен. Курит 15-18 сигарет в день в течение 50 лет.

Объективный статус: занимает вынужденное положение ортопноэ. Кожные покровы бледноватые, цианоз губ. Пульс 102 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: левая – по среднеключичной линии, правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – III ребро. Тоны сердца приглушены. Частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими при перкуссии коробочный звук, справа под лопаткой укорочение перкуторного тона. При аускультации: ослабление везикулярного дыхания с сухими свистящими хрипами, больше справа; в месте укорочения перкуторного тона – жесткое дыхание.

Параклинические показатели. ОАК: эритроциты - 3,9х1012/л, гемоглобин - 113 г/л, ЦП - 0,88, лейкоциты - 12,7х109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные - 63%, лимфоциты - 19%, моноциты - 6%, СОЭ - 48 мм/час. ОАМ - без патологии. Общий анализ мокроты: кровянистая, при микроскопии – эритроциты покрывают все поле зрения, атипичные клетки и бактерии Коха не найдены.

На рентгенограмме органов грудной клетки в шестом сегменте правого легкого округлое образование 6 х 8 см с полостью распада 6 х 6 см и горизонтальным уровнем содержимого, контуры образования неровные, бугристые. Правый корень резко расширен, имеет неровные, полициклические контуры, содержит увеличенные лимфатические узлы.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1138 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)