 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тактика ведения больного. Больной К., 72 лет, пенсионер, в прошлом летчик
Терапия задача 60
Больной К., 72 лет, пенсионер, в прошлом летчик. Жалобы при поступлении на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы затрудненного свистящего дыхания несколько раз в сутки, купирующиеся эуфиллином в/в; упорный кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканьем, повышение температуры тела до 37.7o С, резкая слабость, отсутствие аппетита. Анамнез болезни: около года назад стали появляться приступы затрудненного свистящего дыхания, в связи с чем был поставлен диагноз бронхиальной астмы и назначен преднизолон перорально. Последнее ухудшение началось месяц назад: повысилась температура тела, увеличилось количество мокроты, усилились одышка и кашель, появилось кровохарканье, участились приступы удушья. Анамнез жизни: детские болезни не помнит. Аллергологический анамнез не отягощен. Курит 15-18 сигарет в день в течение 50 лет. Объективный статус: занимает вынужденное положение ортопноэ. Кожные покровы бледноватые, цианоз губ. Пульс 102 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: левая – по среднеключичной линии, правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – III ребро. Тоны сердца приглушены. Частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими при перкуссии коробочный звук, справа под лопаткой укорочение перкуторного тона. При аускультации: ослабление везикулярного дыхания с сухими свистящими хрипами, больше справа; в месте укорочения перкуторного тона – жесткое дыхание. Параклинические показатели. ОАК: эритроциты - 3,9х1012/л, гемоглобин - 113 г/л, ЦП - 0,88, лейкоциты - 12,7х109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные - 63%, лимфоциты - 19%, моноциты - 6%, СОЭ - 48 мм/час. ОАМ - без патологии. Общий анализ мокроты: кровянистая, при микроскопии – эритроциты покрывают все поле зрения, атипичные клетки и бактерии Коха не найдены. На рентгенограмме органов грудной клетки в шестом сегменте правого легкого округлое образование 6 х 8 см с полостью распада 6 х 6 см и горизонтальным уровнем содержимого, контуры образования неровные, бугристые. Правый корень резко расширен, имеет неровные, полициклические контуры, содержит увеличенные лимфатические узлы. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1135 | Нарушение авторских прав |