АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тактика ведения больного. Больной Б., 64 года, был доставлен в клинику с диагнозом анемия
Терапия задача 46
Больной Б., 64 года, был доставлен в клинику с диагнозом анемия. Больной предъявляет жалобы на слабость, головокружение, боли за грудиной сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой при физической нагрузке(ходьба до 300 м), сердцебиение, повышенную потливость, зуд, субфебрильную температуру.
Анамнез болезни: В течение трех лет страдает ХЛЛ. Ухудшение состояния в течение полугода, когда впервые появились и стали нарастать вышеописанные жалобы. В течение 2 месяцев отмечает субфебрильную температуру, поводом для госпитализации стала нарастающая слабость и головокружение, из-за которых больной упал на улице, сознание не терял. Была вызвана бригада «скорой помощи», и в связи со значительной бледностью был предположен диагноз «анемия». 5 лет назад перенес ИМ. После ИМ боли в области сердца не повторялись. Вредных привычек нет. Семейный анамнез не отягощен.
Объективный статус: состояние тяжелое. Температура тела 37,30С. Больной нормостенического телосложения, рост-170см, вес-50 кг. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Пальпируются безболезненные, плотные, не спаянные между собой и окружающими тканями шейные, паховые, аксиллярные ЛУ, размером с фасоль. Другие группы ЛУ не пальпируются. Костная система не изменена. Пальпация костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей безболезненна. ЧД-22 в минуту. При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. При аускультации сердца тоны приглушены, шумов нет. ЧСС-100 ударов в минуту, ритм правильный. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется на 3 см ниже края правой реберной дуги, край печени плотный, острый, ровный, гладкий, безболезненный. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, безболезненная.
Параклинические показатели: Анализ крови: эритроциты-2,3х1012/л, гемоглобин-75г/Л, цветовой показатель-1,0, лейкоциты -78х109/л,палочкоядерные-0%, сегментоядерные-18%, эозинофилы-2%, лимфоциты-80%,моноциты-0%,тромбоциты-130х109/л, СОЭ-55мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий белок-72г/л,мочевина-5,0ммоль/л,креатинин-58мкмоль/л,холестерин-4,3 ммоль/л,билирубин-11мкмоль/л, АСТ-40 ЕД/л, АЛТ-35ЕД/л, КФК-52 ЕД/л, глюкоза-6,7 ммоль/л, Na+-129ммоль/л, K+-4,0ммоль/л.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2503 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|