АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения больного. Больной Б., 64 года, был доставлен в клинику с диагнозом анемия

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  4. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  5. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  6. I. Общие сведения
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

Терапия задача 46

Больной Б., 64 года, был доставлен в клинику с диагнозом анемия. Больной предъявляет жалобы на слабость, головокружение, боли за грудиной сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой при физической нагрузке(ходьба до 300 м), сердцебиение, повышенную потливость, зуд, субфебрильную температуру.

Анамнез болезни: В течение трех лет страдает ХЛЛ. Ухудшение состояния в течение полугода, когда впервые появились и стали нарастать вышеописанные жалобы. В течение 2 месяцев отмечает субфебрильную температуру, поводом для госпитализации стала нарастающая слабость и головокружение, из-за которых больной упал на улице, сознание не терял. Была вызвана бригада «скорой помощи», и в связи со значительной бледностью был предположен диагноз «анемия». 5 лет назад перенес ИМ. После ИМ боли в области сердца не повторялись. Вредных привычек нет. Семейный анамнез не отягощен.

Объективный статус: состояние тяжелое. Температура тела 37,30С. Больной нормостенического телосложения, рост-170см, вес-50 кг. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Пальпируются безболезненные, плотные, не спаянные между собой и окружающими тканями шейные, паховые, аксиллярные ЛУ, размером с фасоль. Другие группы ЛУ не пальпируются. Костная система не изменена. Пальпация костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей безболезненна. ЧД-22 в минуту. При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. При аускультации сердца тоны приглушены, шумов нет. ЧСС-100 ударов в минуту, ритм правильный. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется на 3 см ниже края правой реберной дуги, край печени плотный, острый, ровный, гладкий, безболезненный. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, безболезненная.

Параклинические показатели: Анализ крови: эритроциты-2,3х1012/л, гемоглобин-75г/Л, цветовой показатель-1,0, лейкоциты -78х109/л,палочкоядерные-0%, сегментоядерные-18%, эозинофилы-2%, лимфоциты-80%,моноциты-0%,тромбоциты-130х109/л, СОЭ-55мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок-72г/л,мочевина-5,0ммоль/л,креатинин-58мкмоль/л,холестерин-4,3 ммоль/л,билирубин-11мкмоль/л, АСТ-40 ЕД/л, АЛТ-35ЕД/л, КФК-52 ЕД/л, глюкоза-6,7 ммоль/л, Na+-129ммоль/л, K+-4,0ммоль/л.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2413 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)