АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тактика ведения больного. Больная И., 20 лет. поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, боли в костях и суставах
Терапия задача 24
Больная И., 20 лет. поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, боли в костях и суставах, увеличение шейных лимфоузлов.
Анамнез болезни: увеличение шейных лимфоузлов обнаружила самостоятельно 3 дня назад, в связи с чем обратилась в поликлинику. В амбулаторных анализах крови был выявлен лейкоцитоз, анемия.
Объективный статус: состояние тяжелое. Температура тела 37,20 С. Кожа бледная, единичные экхимозы на ногах. Слизистые ротовой полости слегка гиперемированы. Периферические лимфоузлы множественные во всех группах до 2 см в диаметре в виде пакетов, плотные, безболезненные, не спаянные с кожей. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1 см вправо от грудины, верхняя – 3 ребро, левая – на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень +3 см из-под края реберной дуги, по Курлову 14х11х8 см, селезенка увеличена, по Курлову 14х10см. Физиологические отправления не нарушены.
Параклинические показатели: Общий анализ крови: Hb 68 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, цв.показатель 0,78, тромбоциты 18,2х109/л, лейкоциты 43,6х109/л, бласты 40%, п/я 15%, с/я 25%%, эозинофилы 0%, лимфоциты 15%, моноциты 5%, СОЭ 24 мм/ч.
Миелограмма: миелокариоциты 58х109/л, бласты 89,7%, митозов бластных клеток 2:500, мегакариоциты не встретились, соотношение грануло/эритро 3,07:1.
УЗИ брюшной полости: эхографические признаки уплотнения паренхимы печени без очаговых изменений, спленомегалия.
Рентгенограмма грудной клетки: легкие без очаговых и инфильтративных изменений, значительное расширение тени средостения.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|