АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальний лікарський огляд

Цей розділ комплексного обстеження передбачає визначення наявності скарг, частоти, ритму і характеру пульсу, артеріального тиску, меж серця та серцевого поштовху, стану органів дихання, черевної порожнини, сечовиділення. Звертається увага на стан порожнини рота, мигдалин, вен нижніх кінцівок, наявність набряків, больових відчуттів. Визначаються сухожильні рефлекси, стійкість у позі Ромберга, швидкість і точність зорово-моторної реакції, стан ендокринної системи.

Крім того, під час проведення загального лікарського огляду необхідно завжди пам’ятати про існування так званих «фізіологічних критеріїв тренованості», тобто фізіологічних змін, що відбуваються в організмі внаслідок адаптації (перш за все, серцево-судинної системи) до регулярних фізичних навантажень. До таких критеріїв належать:

- фізіологічна синусова брадикардія: зменшення ЧСС до 40–60 уд/хв в стані спокою; іноді ЧСС у спортсменів може знижуватись навіть нижче за 40 уд/хв, в таких випадках необхідне досить ретельне обстеження, для виключення розвитку блокади серця;

- фізіологічна гіпотонія (зниження АТ менш 100/60 мм рт.ст. без суб’єктивних скарг і при збереженні нормальної працездатності);

- помірна та рівномірна гіпертрофія міокарда, поряд з тоногенною дилатацією його порожнин у поєднанні з адекватним розвитком капілярної мережі;

- деякі зміни аускультативних даних: наявність глухих або дещо посилених тонів серця, послаблення або роздвоєння І тону, роздвоєння та посилення ІІ тону на легеневій артерії, функціональні систолічні шуми. Глухі та приглушені тони серця можуть бути пов’язані зі значним розвитком м’язів у місцях, де вислуховують серце. Підвищена звучність тонів може траплятись у осіб легко збудливих, з малою масою тіла й слабко розвинутими м’язами в місцях вислуховування тонів серця.

Однак слід зазначити, що такі аускультативні зміни, як послаблення або роздвоєння І тону, роздвоєння та посилення ІІ тону на легеневій артерії, функціональні систолічні шуми (що раніше відносили до фізіологічних змін) сьогодні потребують ретельнішого обстеження для виключення патології, перш за все, переходу так званого «фізіологічного» спортивного серця в «патологічне», або ж проявів нерозпізнаних раніше природних вад (особливо синдрому з’єднувально-тканинної дисплазії серця) чи інших захворювань.

Щодо функціональних шумів, то, застосовуючи аускультацію серця з функціональними пробами з фізичними навантаженнями, можна відрізнити функціональний шум від органічного. Так, функціональний систолічний шум після фізичного навантаження звичайно слабшає або зникає, тоді як органічний посилюється.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав