АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни желудка. Гастрит. Пептическая язва (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки). Гастропатии. Опухоли желудка

Цель изучения темы: формирование профессиональныхкомпетенций по вопросам заболеваний желудка.

В результате изучения темы студент должен:

Знать: принципы классификации болезней, понятия этио-логии, патогенеза, морфогенеза, прогноза при острых и хро-нических гастритах, язвенной болезни желудка и 12-перст-ной кишки; клинико-морфологическую характеристику но-вообразований желудка и особенности метастазирования эпителиальных злокачественных опухолей желудка.

Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интер-нет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические про-явления при заболеваниях желудка.

Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепара-тов, электронограмм; навыками оценки характера патологи-ческого процесса и его клинических проявлений на основа-нии макро- и микроскопических изменений в органах и тка-нях при заболеваниях желудка.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, раз-вивается при прямом воздействии патогенных раздражите-лей на слизистую оболочку и опосредованно через нейрогу-моральные факторы.

Острые формы: простой катаральный, эрозивно-гемор-рагический, гнойный, фибринозный, некротический.

Хронический гастрит характеризуется длительностью воз-действия патологических стимулов и приводит к развитию атро-фических и склеротических процессов в слизистой оболочке.

Выделяют: аутоиммунный, бактериальный и рефлюкс-гастрит.

Аутоиммунный гастрит чаще локализуется в теле и дне желудка и сочетается нередко с другими аутоиммунными за-болеваниями. Для него характерно наличие в крови ауто-антител к париетальным клеткам желудочных желез и вну-треннему фактору Касла. Отмечается исчезновение парие-тальных клеток, гиперплазия G-клеток в антральной зоне и гастринемия, снижение HCL, и у 10% больных развивается пернициозная анемия.

Бактериальный гастрит локализуется в антральном отде-ле и возникает на фоне колонизации Helicobacter pylori, ко-торая нарушает процессы регенерации и поддерживает хро-ническое воспаление. Рефлюкс-гастрит развивается при за-бросе дуоденального содержимого в желудок.

Морфологические формы: поверхностный хронический,атрофический гастрит без поражения желез, атрофический гастрит с поражением желез без их атрофии, атрофический гастрит с атрофией желез и перестройкой эпителия. Дли-тельно существующий хронический гастрит приводит к уве-личению митотической активности эпителия шеечных же-лез, нарушению их дифференцировки и появлению цилин-дрических клеток всасывающего типа, чередующихся с бо-каловидными клетками. Такая перестройка по кишечному типу называется энтеролизацией. Железы тела и дна подвер-гаются пилорической метаплазии. Прогрессирование про-цесса нередко приводит к развитию дисплазии с дальнейшей малигнизацией. Хронический атрофический гастрит с пере-стройкой эпителия относится к предраковым заболеваниям.

Язвенная болезнь желудка - хроническое заболевание,морфологическим субстратом которой является рецидиви-рующая язва. Язва - дефект в виде ниши в слизистой оболоч-ке желудка, распространяющийся за пределы мышечной пла-стинки. Проходит стадии эрозии, острой язвы и хронической

язвы. Такую язву называют пептическая язва, так как разви-вается вследствие разрушающегося действия желудочного сока. Локализуется преимущественно вдоль малой кривиз-ны между телом и преддверием желудка. Реже - на передней или задней стенках, вдоль большой кривизны. Эрозия - это дефект слизистой оболочки, не проникающий за преде-лы мышечной пластинки. Острые язвы появляются в любой зоне желудка, множественные, размерами до 1 см, проника-ют на различную глубину, с неровными краями и дном, окра-шенными в черный цвет.

Среди полипов желудка на долю гиперплазиогенных (воспа-лительных) приходится более 70%. Доброкачественные эпи-телиальные опухоли - аденомы - чаще локализуются в пред-дверии желудка и к моменту морфологической диагностики в каждом третьем случае содержат фокусы малигнизации. Рак желудка чаще локализуется в антропилорической зоне. Ми-кроскопически выделяют два типа: интестинальный и диф-фузный. Интестинальный рак развивается из эпителиоцитов желудка, подвергшихся энтеролизации. Такая опухоль харак-теризуется более высокой степенью дифференцировки и сре-ди гистологических вариантов преобладает аденокарцинома. Рак желудка диффузного типа развивается из эпителиоцитов, не подвергшихся метаплазии. Опухолевые структуры с низкой степенью дифференцировки, преобладают - перстневидно-клеточный, скиррозный, мелкоклеточный рак.

КОНТРОЛЬНЫЕ Вопросы

1. Гастрит. Определение. Острый гастрит. Этиология, па-тогенез, клинико-морфологическая характеристика различ-ных форм (катаральный, эрозивный, флегмонозный, фибри-нозный, некротический). Осложнения. Исходы.

2. Хронический гастрит, сущность процесса. Этиология,

патогенез. Принципы классификации. Формы, выделяемые

на основании изучения гастробиопсий, морфологическая ха-рактеристика. Осложнения, исходы, прогноз. Хронический гастрит как предраковое состояние.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав