АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология беременности, послеродового периода и плаценты

Цель изучения темы: формирование профессиональныхкомпетенций по вопросам патологии беременности, после-родового периода и плаценты.

В результате изучения темы студент должен:

Знать: предрасполагающие и этиологические факторы в развитии патологии беременности, послеродового периода и плаценты с учетом морфологических изменений, характер-ных при нормальном течении беременности и родов; струк-турные основы функциональной системы мать – плацента - плод, патогенетические звенья токсикоза, клинические про-явления ранних и поздних гестозов, осложнения и причины смерти матери, эмбриона, плода и новорожденного; принци-пы классификации болезней, понятия этиологии, патогене-за, морфогенеза, прогноза при патологии беременности, по-слеродового периода и плаценты.

Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интер-нет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические про-явления при патологии беременности, послеродового пери-ода и плаценты.

Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм; навыками оценки характера патологическо-го процесса и его клинических проявлений на основании ма-кро- и микроскопических изменений в органах и тканях при патологии беременности, послеродового периода и плаценты.

Гестозы (токсикозы беременных) - наиболее частая пато-логия, непосредственно связанная с беременностью.

К ранним гестозам относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм. Возникают на 1 – 3 мес. беременности и

обусловлены перераздражением вегетативных нервных цен-тров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры головного мозга, повышением концентрации эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Чрезмерная рвота, до 20 раз в сутки, приводит к резкому истощению и обезвоживанию, авитаминозу. В очень тяжелых случаях может развиться ги-похлоремическая кома. Формы позднего гестоза: водянка, не-фропатия, преэклампсия и эклампсия. Поздний гестоз разви-вается начиная с 32 – 34 нед. беременности. Чаще гестоз на-блюдается при многоплодной беременности. Раннее развитие

и тяжелое течение гестоза отмечено при пузырном заносе. Основным звеном в патогенезе гестоза служит нарушение

инвазии трофобласта и обусловленная этим патология спи-ральных артерий матки.

Морфологические изменения: Поражение печени характе-ризуется появлением чаще сливных бледно-желтых очагов некроза и множественных кровоизлияний. В сосудах пор-тальных трактов определяются фибриновые тромбы, а в су-бэндотелиальном пространстве отложения фибрина. В поч-ках – набухание эндотелия капилляров клубочков и проли-ферация мезангиальных клеток, отложение фибриновых де-позитов на базальной мембране. В тяжелых случаях в ка-пиллярах клубочков и стромы коркового слоя обнаружи-вают тромбы. Реже – острая почечная недостаточность (не-кротический нефроз). Головной мозг – очаги кровоизлияний(основная причина смерти) в сочетании с тромбозом мелких сосудов. В развитии кровоизлияний играют роль нарушение свертываемости крови и резкое повышение артериального давления. В плаценте, вследствие ее ишемии, избыточное об-разование синцитиальных узлов, утолщение базальной мем-браны трофобласта ворсин, гиперплазия цитотрофобласта, инфаркты, нарушение формирования ворсинчатого дерева с недостаточным числом капилляров в терминальных ворси-нах. Возможна преждевременная отслойка плаценты. В спи-

ральных артериях плацентарного ложа отсутствует физиоло-гическая трансформация. Поздние гестозы оказывают небла-гоприятное влияние и на развитие плода. Дети часто рож-даются недоношенными, с признаками гипоксии и внутри-утробной гипотрофии. При эклампсии нередко бывает вну-триутробная смерть плода.

Трофобластическая болезнь - это групповое понятие, ко-торое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузыр-ный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа.

Внематочную (эктопическую) беременность наблюда-ют при локализации плодного яйца вне полости матки. Чаще плод располагается в маточных трубах, очень редко - в яич-никах, брюшной полости, шейке матки.

Прерывание трубной беременности происходит двумяпутями: посредством трубного аборта или разрыва трубы. Разрыв трубы – выхождение плодного яйца в брюшную по-лость. Трубный аборт – плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и благодаря антиперистальтическим движениям изго-няется через ампулярную часть в брюшную полость. Редко яйцеклетка имплантируется в брюшной полости на брюши-не, сальнике, печени, желудке, селезенке (первичная брюш-ная беременность). Чаще наблюдают вторичную брюшную беременность, возникающую после прерывания трубной бе-ременности.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав