 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ. МИКРОПРЕПАРАТЫ. При изучении микропрепаратов обратить внимание на учебные элементы, обозначенные бук-вами в скобках.
МИКРОПРЕПАРАТЫ. При изучении микропрепаратов обратить внимание на учебные элементы, обозначенные бук-вами в скобках. 1. Гепатит. Окраска гематоксилином и эозином. В парен-химе печени гидропическая дистрофия (а), некроз гепатоци-тов (б) с наличием телец Каунсильмена (в), полнокровие со-судов и отек стромы (г). В портальных трактах диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрации (д), гиперплазия звезд-чатых ретикулоэндотелиоцитов (Купферовских клеток). 2. Жировой гепатоз. Окраска судан III. Жировая дистро-
фия и некроз гепатоцитов (а), в строме клеточная реакция и разрастание соединительной ткани (б).
3. Токсическая дистрофия печени. Окраска гематокси-лином и эозином. Структура печеночных долек изменена, ге-патоциты в центре долек в состоянии жировой дистрофии и
некроза (а), по периферии долек печеночные клетки с явле-ниями репаративной регенерации (б). Определяются вновь образованные желчные ходы (в).
4. Постнекротический цирроз печени. Окраска гематок-силином и эозином. Печеночные клетки в состоянии жировой дистрофии и некроза (а). Имеется нарушение трабекулярно-го строения печени и формирование ложных долек - узлов-регенератов (б), между которыми видны разрастания соедини-тельной ткани (в). Портальные триады сближены друг с другом и центральными венами (г), видны пролиферирующие желч-ные протоки (д) и лимфо-макрофагальный инфильтрат (е).
5. Билиарный цирроз печени (вторичный). Окраска ге-
матоксилином и эозином. В центральных отделах печеноч-ных долек видны очаговые некрозы гепатоцитов (а) и пери-портальные некрозы с образованием «озер желчи» (б). Во-круг узлов-регенератов (в) разрастание соединительной тка-ни, соединяющей портальные зоны с центрами долек (г). Желчные капилляры расширены с холестазом (д).
6. Мускатный цирроз печени. Окраска гематоксилином иэозином. В центре печеночной дольки застойное полнокровие (а), жировая дистрофия и некроз печеночных клеток (б), в пе-риферических отделах - гипертрофированные гепатоциты (в). Вокруг узлов-регенератов (г) и в портальных трактах разрас-тание соединительной ткани, соединение центральной вены с портальными полями (д). Пролиферация желчных капилля-ров (е), лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы (з).
МАКРОПРЕПАРАТЫ. 1. Постнекротический цирроз печени: печень значитель-но уменьшена в размерах, поверхность крупнобугристая, желтовато-серого цвета. Консистенция печени плотная. На разрезе орган узловатой структуры, в виде очагов округлой формы различных размеров, большие из них до 3 см в диа-метре. Между узлами-регенератами широкие прослойки фи-брозной ткани.
Причины: острая токсическая дистрофия печени, вирус-ный гепатит с массивными некрозами, хронический гепатит высокой активности, гепатотоксичные яды. Осложнения: гепатоцеллюлярная недостаточность - пече-ночная энцефалопатия, желтуха, геморрагический синдром, гормональные нарушения, гепаторенальный синдром, дис-пепсия; гепатоцеллюлярная карцинома. Исход: печеночно-клеточная недостаточность.
2. Мускатный цирроз печени: печень уменьшена в разме-рах, поверхность ее мелкобугристая, консистенция плотная. На разрезе, на фоне диффузных узлов-регенератов с узкими прослойками соединительной ткани, определяется пестрота паренхимы в виде красноватых вкраплений. Причины: хроническая сердечная недостаточность, хрони-ческий венозный застой в большом круге кровообращения. Осложнения: синдром портальной гипертензии, асцит,спленомегалия, варикозное расширение портокавальных анастомозов, кровотечение, анемия. Исход: портальная гипертензия. 3. Билиарный цирроз печени (вторичный): печень незна-
чительно увеличена в размерах, светло-коричневого цвета с зелеными разводами. Поверхность мелкобугристая, конси-стенция плотная, на разрезе структура паренхимы узловатого строения, разделенная узкими серыми прослойками фиброз-ной ткани. Желчные протоки расширены, переполнены жел-чью. Имеются участки паренхимы, пропитанные желчью.
Причины: закупорка крупных желчных протоков - жел-чнокаменная болезнь, воспалительные сужения (стриктуры) желчных путей, первичные и метастатические опухоли ге-патопанкреодуоденальной зоны, паразитарные заболевания печени и желчных путей (эхинококкоз, аскаридоз, опистор-хоз), врожденная билиарная атрезия, кисты протоков, реже склерозирующий холангит.
Осложнения: бронхопневмония, абсцедирование, сепсис. Исход: печеночно-клеточная недостаточность. 4. Множественные абсцессы печени: печень незначи-тельно увеличена в размерах, на разрезе субкапсулярно и в паренхиме имеются множественные патологические очаги округлой формы, различных размеров, содержащие гной. Причины: деструктивный гнойный холангит и холангио-лит; пилефлебитические абсцессы: при гнойных процессах и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Осложнения: желтуха, печеночная недостаточность. Исход: неблагоприятный, возможна септикопиемия. 5. Камни желчного пузыря: желчный пузырь увеличен в
размерах, на серозной оболочке серо-белые наложения фи-брина с организацией. На разрезе стенка органа утолщена до 0,8 см, слизистая оболочка сглажена. В просвете имеют-ся множественные камни, с гладкой поверхностью, зелено-коричневого цвета. Камни располагаются компактно, грани их притерты к друг другу - фасетированные камни. Причи-ны: общие факторы - нарушение минерального обмена, жи-рового и белкового, авитаминозы; местные причины - застой желчи, воспаление, дискенезия желчных путей.
Осложнения: перфорация, флегмонозный и гангренозныйхолецистит, перитонит, механическая желтуха. Исход: определяется осложнениями.
ЭЛЕКТРОНОГРАММА. Баллонная дистрофия печеноч-ной клетки. В цитоплазме гепатоцита видны крупные ваку-оли, заполненные нитевидным содержимым. Канальца эн-доплазматической сети резко расширены, мемраны их в от-дельных местах разрушены, лишены рибосом. Митохондрии почти все разрушены. Ядро пикнотизировано.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Выберите один или несколько правильных ответов
1. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ГЕПАТОЗОВ
1) дистрофия гепатоцитов
2) некроз гепатоцитов
3) воспалительные процессы в печени
4) пилефлебит
2. СТАДИЯ ЖЕЛТОЙ ДИСТРОФИИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ЗАНИМАЕТ
1) первые 2 недели заболевания
2) вторые 2 недели заболевания
3) длится 4 недели
3. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ НА СТАДИИ ЖЕЛТОЙ ДИСТРОФИИ
1) некроз и аутолиз гепатоцитов
2) оголение полнокровных синусоидов печени
3) фагоцитоз и резорбция детрита
4) оголение ретикулярной стромы и ее спадение
5) образование жиробелкового детрита
4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ НА СТАДИИ КРАСНОЙ ДИСТРОФИИ
1) некроз и аутолиз гепатоцитов
2) оголение полнокровных синусоидов печени
3) фагоцитоз и резорбция детрита
4) оголение ретикулярной стромы и ее спадение
5) образование жиробелкового детрита
5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ 1) уменьшение размеров печени 2) наложения фибрина на капсуле 3) обширные некрозы гепатоцитов 4) амилоидоз стромы органа 5) зернистая поверхность 6) увеличение размеров печени 7) дряблая консистенция печени
6. ИСХОДЫ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ 1) портальный цирроз печени 2) постнекротический цирроз печени 3) билиарный цирроз печени 4) мускатный цирроз печени
7. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА 1) отравление недоброкачественными продуктами 2) алкоголь 3) отравление грибами 4) сахарный диабет 5) вирусный гепатит
8. ПЕРВИЧНЫЕ ГЕПАТИТЫ 1) септический гепатит 2) медикаментозный гепатит 3) алкогольный гепатит 4) вирусный гепатит 5) туберкулезный гепатит
9. ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ЦИКЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА 1) баллонная дистрофия гепатоцитов 2) тельца Каунсильмена
3) массивные очаги некроза долек печени
4) очаги жировой дистрофии
5) пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (клеток Купфера)
6) воспалительные инфильтраты
в области портальных трактов
10. ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
1) преобладание крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов
2) обнажение ретикулярной стромы
и синусоидов
3) массивный некроз долек печени
4) некроз единичных гепатоцитов
5) клеточный атипизм гепатоцитов
11. ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «В» 1) сохраненное дольковое и балочное строение
2) перипортальный фиброз
3) инфильтрат в портальных трактах
4) выраженный холестаз
5) апоптозные тельца Маллори
12. ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С»
1) макровезикулярный стеатоз гепатоцитов
2) формирование лимфоидных фолликулов в портальных трактах
3) сливающиеся и мостовидные некрозы гепатоцитов
4) апоптозные тельца Каунсильмена
5) расширение портальных трактов за счет фиброза
13. ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА
1) жировая дистрофия гепатоцитов
2) лейкоцитарная инфильтрация
3) наличие телец Маллори
4) образование телец Кунсильмена
5) фокальные некрозы отдельных гепатоцитов
6) диффузный склероз с деформацией органа
7) развитие соединительной ткани вокруг центральных вен
14. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ МОЖЕТ ЗАВЕРШИТЬСЯ
1) кровотечением из варикозно расширенных вен
2) асцит-перитонитом
3) печеночной комой
4) раком печени
5) переходом в хроническую форму
6) выздоровлением
15. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ
1) гепатита «В»
2) гепатита «С»
3) гепатита «А»
4) комбинированного гепатита «В» и «D»
5) гепатита «Е»
16. ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА СТАВЯТ, ЕСЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ НЕ НОРМАЛИЗОВАЛИСЬ 1) в течение 3 месяцев от начала острого гепатита
2) в течение 6 месяцев от начала острого гепатита
3) в течение 2 месяцев от начала острого гепатита
4) в течение 1 года от начала острого гепатита
17. К ЦИРРОЗУ ПЕЧЕНИ МОГУТ ПРИВЕСТИ
1) фульминантный гепатит
2) сахарный диабет
3) гнойный остеомиелит
4) алиментарная белковая недостаточность
5) алкоголизм
6) однокамерный эхинококк печени
7) метастазы рака в печень
18. ДЛЯ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА ХАРАКТЕРНО
1) мелкая бугристость печени
2) широкие соединительнотканные поля
3) крупные узлы-регенераты
4) ранняя печеночная недостаточность
5) ранняя портальная гипертензия
19. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОГО ЦИРРОЗА
1) сближение портальных триад друг с другом и центральными венами
2) дистрофия и некроз печеночных клеток
3) лимфо-макрофагальный инфильтрат
4) лейкоцитарный инфильтрат
5) холангит, холестаз
20. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРТАЛЬНОГО ЦИРРОЗА 1) мелкая бугристость печени 2) широкие соединительнотканные поля 3) узкопетлистая соединительнотканная сеть внутри долек 4) ранняя печеночная недостаточность 5) ранняя портальная гипертензия
21. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА 1) гранулематозный холангит 2) «матовостекловидные» гепатоциты 3) уменьшение количества желчных протоков 4) инфильтрация портальных трактов 5) расширение портальных трактов за счет фиброза
22. ДЛЯ ВТОРИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ХАРАКТЕРНО 1) поверхность крупнобугристая 2) печень темно-зеленого цвета 3) желчные стазы 4) поверхность мелкоузловая 5) связан с массивным прогрессирующим некрозом печени 6) связан с обструкцией внепеченочных желчных протоков
23. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА 1) «матовостекловидные» гепатоциты 2) расширенные желчные капилляры с холестазом
3) тельца Маллори 4) перипортальные некрозы с образованием «озер желчи» 5) пролиферирующие желчные протоки
24. ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1) кровотечение из вен пищевода 2) застойная спленомегалия 3) асцит 4) расширение вен передней брюшной стенки 5) кровоизлияния в головной мозг
25. ПРИЗНАКИ ПЕЧЕНОЧНО-ЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1) гиперальбуминемия 2) желтуха 3) энцефалопатия 4) гепаторенальный синдром 5) коагулопатия
26. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКЛЕРОЗА В ПЕЧЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ 1) гематоксилин и эозин 2) PAS-реакцию 3) толуидиновый синий 4) судан 3 5) реакцию Перлса 6) пикрофуксин
27. ОБЩИЕ ФАКТОРЫ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ 1) нарушение осмотического давления 2) нарушение белкового обмена 3) нарушение минерального обмена 4) авитаминозы 5) увеличение вязкости крови
28. МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ
В КАМНЕОБРАЗОВАНИИ 1) холестериновая эмболия 2) стаз в сосудах микроциркуляции 3) воспаление 4) дискенезия выводящих путей 5) препятствие оттоку желчи
29. КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ СОСТОЯТ ИЗ 1) солей кальция 2) оксалатов 3) желчных пигментов 4) холестерина 5) уратов
30. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1) нейтрофильная инфильтрация стенки пузыря 2) склероз стенки пузыря 3) лимфоидная инфильтрация пузыря 4) некрозы стенки пузыря 5) наложение фибрина на слизистой
31. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1) атрофия слизистой оболочки 2) склероз стенки пузыря 3) лимфоидная инфильтрация пузыря 4) некрозы стенки пузыря 5) наложение фибрина на слизистой
32. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ 1) скиррозный рак 2) аденокарцинома
3) эпидермальный рак 4) слизистый рак 5) переходно-клеточный рак
33. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ПЕЧЕНИ 1) гепатоцеллюлярный рак 2) круглоклеточная саркома 3) холангиоцеллюлярный рак 4) анапластический рак 5) мелкоклеточный рак
34. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «А»
1) доброкачественное циклическое течение 2) фекально-оральный путь передачи 3) низкая смертность 4) развитие цирроза печени 5) пожизненный иммунитет
35. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «В»
1) вертикальный путь передачи 2) мелкие размеры вируса с дефектной РНК 3) длительная персистенция вируса в организме 4) формирование носительства 5) парентеральный путь передачи
36. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С»
1) парентеральный путь передачи 2) отсутствие эффективного иммунитета 3) низкая частота развития цирроза печени 4) высокая частота хронизации 5) нетяжелое клиническое течение
37. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «Д»
1) низкая частота хронизации 2) встречается у гомосексуалистов
3) трансформирует гепатит «В» в фульминантную форму
4) встречается у больных гемофилией
5) развивается печеночно-клеточная карцинома
38. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
1) тромбоэмболия легочной артерии
2) печеночно-клеточная недостаточность
3) осложнения портальной гипертензии
4) гепатоцеллюлярная карцинома
5) вторичная бактериальная инфекция
39. СИНТЕЗ КОЛЛАГЕНА МИОФИБРОБЛАСТАМИ – РЕЗУЛЬТАТ
1) разрушения внеклеточного матрикса
2) прямой стимуляции токсинами
3) апоптоза звездчатых клеток (клеток Ито)
4) продукции цитокинов гепатоцитами
5) продукции цитокинов клетками инфильтрата
40. КЛЕТКИ ПЕЧЕНИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В НАКОПЛЕНИИ И МЕТАБОЛИЗМЕ ВИТАМИНА «А»
1) гепатоциты
2) звездчатые клетки (клетки Ито)
3) звездчатые ретикулоэндотелиоциты (купферовские клетки)
4) эндотелиальные клетки
5) фибробласты портальных трактов
Эталоны ответов К тестовым заданиям по теме:
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав |