АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Тубулопатии невоспалительного характера.

Острые.

Приобретенные тубулопатии некротического генеза:

некротический нефроз - некроз эпителия канальцев, при-водящий к развитию острой почечной недостаточности. По причине выделяют ишемический канальцевый некроз, кото-рый развивается при шоке различной этиологии или гипо-гидратации, и токсический, в результате циркулирующих в крови токсинов, эндогенного и экзогенного происхождения. Нарушение почечной гемодинамики приводит к ишемии коры, к дистрофии и некрозу эпителия и разрывам базаль-ных мембран канальцев, венозному полнокровию мозгового вещества, нарушению лимфооттока, отеку интерстиция. Из-менение транспортной функции канальцев, их обструкция цилиндрами, а также вазоконстрикция приносящих артери-ол приводят к снижению клубочковой фильтрации. Проис-ходит острое подавление функции почек и мочевыделения.

Хронические.

Наследственные (первичные) тубулопатии:

- с полиурическим синдромом (почечная глюкозурия, не-сахарный диабет, солевой диабет);

- тубулопатии, проявляющиеся рахитоподобными заболе-ваниями (фосфат-диабет, синдром Дебре-Де Тони-Фанкони-глюкозоаминоацидурический рахит);

- тубулопатии с нефролитиазом и нефрокальцинозом (ци-стинурия, гипероксалурия, почечный кальцевый ацидоз).

Приобретенные тубулопатии обструктивного генеза:

- миеломная почка (парапротеинемический нефроз). За-сорение стромы почек и закупорка канальцев низкомолеку-лярным белком - парапротеином, секретирующимся мие-ломными клетками. В исходе вторично-сморщенная почка, амилоидоз, развитие ХПН;

- подагрическая почка. Ее развитие связано с повышением выделения мочевой кислоты (гиперурикурия), приводящее к

повреждению почечной паренхимы и образованию камней, активации аутоинфекции и развитию пиелонефрита.

II. Тубулоинтерстициальные нефриты характеризуютсявоспалительными изменениями канальцев и интерстиция. Классифицируются в зависимости от причины или характе-ра первичного заболевания. По течению - острые и хрони-ческие. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, ха-рактеризуется диффузным интерстициальным фиброзом с атрофией канальцев и клеточной инфильтрацией. В патоге-незе основную роль играют иммунопатологические реакции.

Контрольные Вопросы

1. Гломерулярные болезни почек. Гломерулонефрит. Со-временная классификация, этиология, патогенез, иммуно-морфологическая характеристика.

2. Острый гломерулонефрит. Постстрептококковый и

нестрептококковый гломерулонефриты. Быстропрогресси-рующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфоло-гическая характеристика, исходы.

3. Хронический гломерулонефрит. Определение, макро-

и микроскопическая характеристика. Уремия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

4. Нефротический синдром. Классификация. Мембра-

нозная нефропатия. Липоидный нефроз. Фокальный сег-ментарный гломерулосклероз. Этиопатогенез, морфоло-гическая характеристика. Электронно-микроскопические, дифференциально-диагностические признаки. Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. IgA-нефропатия. Фо-кальный пролиферативный и некротизирующий гломеруло-нефрит. Этиопатогенез, морфологическая характеристика.

5. Повреждения почечных клубочков, связанные с си-стемными заболеваниями. Системная красная волчанка. Пур-пура Шенлейна-Геноха. Бактериальный эндокардит. Син-

дром Гудпасчера, эссенциальная криоглобулинемия, плазмо-клеточные дискразии. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Амилоидоз почек. Методы диагно-стики, клинические проявления.

6. Наследственный нефрит. Эпидемиология, классифи-кация, патогенез, морфологическая характеристика.

7. Заболевания почек, связанные с поражением каналь-

цев и интерстиция. Классификация.

8. Острый некроз канальцев (некротический нефроз).Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

9. Тубулоинтерстициальный нефрит. Классификация,

этиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход. Тубулоинтерстициальный нефрит, вы-званный лекарствами и токсинами. Анальгетическая нефро-патия, патогенез, морфологическая характеристика.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – 304 с., т. 2, ч. 1. – 512 с., ч. 2. – 504 с.

2. Пальцев, М. А. Руководство к практическим заня-тиям по патологической анатомии. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. – М.: Медицина, 2002. – 896 с.

3. Пальцев, М. А. Патология: Учебник. В 2 т. / М. А. Пальцев, В. С. Пауков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т. 1. – 512 с., т. 2. – 488 с.

4. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. / М.А. Пальцев, А. Б. Понамарев, А. В. Бересто-ва. – М.: Медицина, 2005. – 432 с.

5. Струков, А. И. Патологическая анатомия: Учебник. – 5-е изд., стер. / А. И. Струков, В. В. Серов. – М.: Литте-ра, 2010. - 848 с.

Дополнительная литература

1. Пальцев, М. А. Руководство по биопсийно-секцион-ному курсу. Учебное пособие для студентов мед. ву-зов. – 2 изд., стер./ М. А. Пальцев, В. Л. Коваленко, Н. М. Аничков. – М.: Медицина, 2004. – 256 с.

2. Патологическая анатомия. Атлас. / под ред. О. В. За-ратьянц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 472 с.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав