АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Первичные гломерулопатии.

1) Невоспалительные гломерулопатии:

- минимальные изменения клубочков (липоидный не-фроз);

- фокальный сегментарный гломерулярный склероз/гиа-линоз;

- мембранозная гломерулопатия (нефропатия);

- наследственный нефрит (синдром Альпорта).

2) Воспалительные гломерулопатии (гломерулонефрит):

- острый постинфекционный (диффузный пролифератив-ный) гломерулонефрит;

- мезангиокапиллярный (мембранознопролифератив-ный) гломерулонефрит;

- гломерулонефрит с полулуниями (экстракапиллярный пролиферативный, гломерулонефрит с антителами к гломе-рулярной базальной мембране).

II. Вторичные гломерулопатии:

- диабетический гломерулосклероз;

- амилоидная нефропатия;

- парапротеинемическая нефропатия (при множествен-ной миеломе, макроглобулинемия Вальденстрема, криогло-булинемии);

- волчаночная нефропатия;

- гломерулонефрит при бактериальном эндокардите;

- гломерулонефрит при болезни Шенляйна-Геноха. Гломерулонефрит – группа заболеваний инфекционно-

аллергической или неустановленной природы, характеризу-ющихся двухсторонним диффузным или очаговым негной-ным воспалением клубочкового аппарата почек с развитием почечных и внепочечных синдромов.

Гломерулонефрит пролиферативный характеризуется увеличением числа клеток клубочка. Пролиферация эндоте-лиальных и мезангиальных клеток приводит к развитию ин-тракапиллярного гломерулонефрита, а пролиферация клеток нефротелия (в полости капсулы Шаумлянского-Боуэмена) - к экстракапиллярному.

Гломерулонефрит с полулуниями быстро прогрессирует в течение недель или месяцев и приводит к необратимой по-чечной недостаточности. Происходит пролиферация парие-тальных клеток и миграция моноцитов и макрофагов в про-странство между капсулой и капиллярным клубочком. Обра-зующиеся полулуния - скопления клеток серповидной фор-мы, – облитерируют полость капсулы и сдавливают почеч-ный клубочек. При электронной микроскопии выявляются депозиты и разрывы гломерулярной базальной мембраны.

Мембранозный гломерулонефрит характеризуется утол-щением и диффузным удвоением базальной мембраны, с от-ложением субэндотелиальных, субэпителиальных или ме-зангиальных депозитов (антитела) и пролиферацией мезан-гиальных клеток (мезангиокапиллярный).

Невоспалительные гломерулопатии почти всегда сопро-вождаются развитием нефротического синдрома - массивной ежедневной протенурией (до 3,5 г), гипоальбуминемией (ме-нее 3 г), генерализованными отеками и гиперлипидемией. Это является следствием увеличения проницаемости гломеруляр-ной капиллярной стенки для белков плазмы, связанное с по-вреждением базальной мембраны иммунноглобулинами и им-мунными комплексами. Повреждение базальной мембраны и изменения мезангиального матрикса приводят к облитерации капиллярных петель почечного клубочка - склерозу.

Склероз - увеличение количества гомогенного неволокни-стого внеклеточного вещества (сходного по ультраструктуре и химическому составу с базальной мембраной и мезангиальным матриксом) в клубочках, скопление коллагена I и III типов при разрастании соединительной ткани в полулуниях и строме.

Тубулоинтерстициальные поражения: тубулопатии спреимущественными дистрофическими и некротическими изменениями канальцевого аппарата и тубулоинтерстици-альные нефриты (воспалительного характера).

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав