 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Подострый гломерулонефрит с обострением.
Почки увеличены в размерах, бледные, дряблой конси-стенции, с петехиальными кровоизлияниями на поверхности. На разрезе корковое вещество тусклое, желто-серого цвета с красным крапом, резко отграничено от темно-красных пира-мид - «большая пестрая почка» или «большая красная почка».
Причины: системные заболевания, первичные пораженияпочек (идиопатические и связанные с антителами к базаль-ной мембране клубочков или с иммунными комплексами). Осложнения: анурия, легочное кровотечение (синдромГудпасчера), злокачественная артериальная гипертензия. Исход: раннее развитие почечной недостаточности,вторично-сморщенная почка.
3. Почки при хроническом гломерулонефрите (вторично-сморщенные почки).
Почки симметрично сморщены, плотные, серого цвета, имеют мелкозернистую поверхность. На разрезе слои истон-чены, граница между корковым и мозговым веществом не выражена. Вокруг лоханок разрастание жировой ткани.
Причина: терминальная стадия воспалительных гломеру-лярных заболеваний.
Осложнения: кровоизлияния в головной мозг, инфарктмиокарда. Исход: хроническая почечная недостаточность. Некротический нефроз.
Почка увеличена в размерах, набухшая и отечная, фиброз-ная капсула напряжена, снимается легко. На разрезе широ-кое корковое вещество малокровно, бледно-серого цвета, отграничено от темно-красных пирамид. В промежуточной зоне и лоханке - кровоизлияния. Причины: ишемические - резкое снижение АД, уменьше-ние объема циркулирующей крови, связанное с кровопоте-рей или обезвоживанием (длительная рвота, профузная ди-арея, ожоги, длительное применение диуретиков), стеноз почечной артерии. Токсические - тяжелые металлы, лекар-ства, тяжелые инфекции, массивный гемолиз эритроцитов, «краш»-синдром, эндогенные интоксикации, укусы змей и насекомых.
Осложнение: уремическая кома.
Исходы: восстановление структуры и функции почек;острая почечная недостаточность; нефросклероз и ХПН.
Липоидный нефроз.
Почки резко увеличены, дряблые, капсула легко снимает-ся, обнажая гладкую поверхность. На разрезе кора широкая, желтовато-белая или бледно-серая, пирамиды серо-красные - «большая белая почка».
Причина: неизвестна, но иногда развивается вслед за ре-спираторной инфекцией или после профилактической им-мунизации.
Исходы: относительно благоприятный; нефротическийсиндром.
Амилоидоз почек.
Почки увеличены в размерах, плотные, восковидно-го вида. На разрезе корковое вещество широкое, матовое, а мозговое вещество серо-розовое – «большая сальная почка» или «большая белая почка».
Причины: а) врожденный амилоидоз является наслед-ственной ферментопатией; б) первичный амилоидоз при ми-еломной болезни: опухолевые плазмоциты синтезируют низ-комолекулярный аномальный белок, который засоряет стро-му почек и приводит к атрофии почечной паренхимы; в) причины вторичного амилоидоза - хронические инфекци-онные заболевания с гнойно-деструктивными процессами, распадом собственных тканей, что ведет к глубокой инток-сикации организма и нарушению общего белкового обмена. Является осложнением туберкулеза, хронического гнойного остеомиелита и бронхоэктатической болезни. Осложнения: инфекции (пневмонии, рожа, паротит), ин-фаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность. Исход: острая или хроническая почечная недостаточность.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Выберите один или несколько правильных ответов 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ
1) гломерулонефрит 2) пиелонефрит 3) гипертоническая болезнь 4) атеросклероз
2. ИСХОДЫ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА 1) выздоровление 2) сердечная недостаточность
3) уремия 4) смерть от аутоинфекции
3. Для гломерулонефрита характерно
1) двухстороннее поражение почек
2) первичное поражение клубочков
3) одностороннее поражение почек
4) гнойный характер воспаления
5) негнойный характер воспаления
6) преимущественное поражение интерстициальной ткани
4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХАРАКТЕРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МЕМБРАНОЗНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ 1) проксимальные канальцы
2) дистальные канальцы
3) базальная мембрана канальцев
4) базальная мембрана капилляров клубочков
5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО НЕФРОЗА
1) атрофия канальцев
2) гиалиноз клубочков
3) некроз эпителия канальцев
4) образование цилиндров
6. ПРОЦЕССЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ БОЛЬШОЙ САЛЬНОЙ ПОЧКИ
1) некроз эпителия канальцев
2) отложение амилоида в клубочках
3) отложение амилоида в строме органа
4) ишемия коркового вещества
7. ПРОЦЕССЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ПОЧКАХ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ 1) множественные абсцессы
2) фибринозный экссудат в просвете капсулы клубочков
3) серозная экссудация в просвет капсулы клубочков
4) фибринозно-гнойный пиелит
8. характер экссудата ПРИ ЭкстракапиллярнОМ гломерулонефритЕ
1) гнойный
2) катаральный
3) геморрагический
4) серозный
5) фибринозный
9. ЗАБОЛЕВАНИЕ С ХАРАКТЕРНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛУЛУНИЙ В КЛУБОЧКАХ 1) мембранозная нефропатия
2) липоидный нефроз
3) подострый гломерулонефрит
4) острый постстрептококковый гломерулонефрит
10. Подострый гломерулонефрит
характеризуется
1) медленным доброкачественным течением
2) экстракапиллярным продуктивным воспалением
3) ранним наступлением почечной недостаточности
4) фибриновыми отложениями в просвете капсулы клубочков
5) интракапиллярным пролиферативным воспалением
11. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА подострого гломерулонефрита
1) большая пестрая почка
2) большая белая сальная почка
3) первично-сморщенная почка
4) почка с некрозом сосочков пирамид
12. ВозможныЕ причинЫ смерти при хроническом гломерулонефрите
1) острая левожелудочковая недостаточность
2) кровоизлияние в мозг
3) уремия
4) все ответы верны
5) все ответы неверны
13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1) анемия
2) хроническая почечная недостаточность
3) гипергликемическая кома
4) кровоизлияние в мозг
5) сердечно-сосудистая недостаточность
14. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОМ ПРОДУКТИВНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ 1) белковая дистрофия эпителия канальцев
2) некроз капиллярных петель клубочка
3) фибрин в просвете капсулы клубочка
4) пролиферация нефротелия и подоцитов с образованием полулуний
5) узелки Киммелстиля-Уилсона
15. Амилоидоз почек может быть осложнением
1) атеросклероза
2) ревматоидного артрита
3) костно-суставного туберкулеза
4) хронического остеомиелита
5) цирроза печени
6) гипертонической болезни
16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1) выраженное утолщение базальных
мембран капилляров клубочка
2) пролиферация клеток клубочка
3) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров
4) некроз капиллярных петель
5) фокальный склероз сосудистого клубочка
17. ИЗМЕНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЧКАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ 1) тромбоз, некроз петель клубочка
2) пролиферация клеток почечного тельца
3) склероз и гиалиноз клубочков
4) фибринозно-геморрагический экссудат
5) инфильтраты в строме из гистиоцитов
и плазматических клеток
18. МакроскопическАЯ КАРТИНА амилоидозА почкИ
1) большая пестрая почка
2) большая белая сальная почка
3) большая красная почка
4) почка с очагами гнойного воспаления
19. ИзбирательныЙ красителЬ НА амилоид 1) эозин 2) рибофлавин 3) пикрофуксин 4) тиофлавин Т 5) конго красный 6) судан III
20. стадии острой почечной недостаточности 1) уремическая 2) шоковая 3) восстановление диуреза 4) нефротическая 5) олигоанурическая
21. ГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ 1) гломерулонефрита 2) амилоидоза 3) пиелонефрита
22. ВНЕШНИЙ ВИД ПОЧКИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ
1) большая сальная почка 2) большая пестрая почка 3) большая почка
23. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
1) амилоидоз почек 2) диабетическая нефропатия 3) мембранозная нефропатия 4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз 5) волчаночный нефрит
24. ИСХОДЫ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ 1) выздоровление 2) острая почечная недостаточность 3) хроническая почечная недостаточность 4) первично-сморщенная почка
25. острый нефроз может быть следствием 1) механической желтухи 2) задержки оттока мочи 3) ишемии коркового слоя почек 4) реакция антиген-антитело
26. ПРИЧИНЫ некротического нефроза 1) отравление сулемой 2) желтуха 3) дизентерия
27. ИСХОДЫ ДЛЯ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА 1) выздоровление 2) сердечная недостаточность 3) уремия 4) смерть от аутоинфекции
28. ренальные симптомы гломерулонефрита 1) олигурия 2) азотемия
3) протеинурия 4) гипертония 5) отеки 6) гематурия
29. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ 1) гломерулонефрит 2) гипертоническая болезнь
3) пиелонефрит
4) атеросклероз
5) амилоидный нефроз
30. «БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА» ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) нефролитиаза
2) подострого гломерулонефрита
3) острого нефроза
31. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
1) аденома предстательной железы
2) стрептококк
3) стафилококк
4) вирусы
5) лекарственные препараты
32. ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1) олигоурия
2) азотемия
3) протеинурия
4) гипертония
5) отеки
6) гематурия
33. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ 1) увеличение размеров 2) размеры не изменяются 3) капсула снимается легко 4) бледный корковый слой
34. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОДОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ
1) некроз эпителия проксимальных канальцев 2) фибриноидный некроз капиллярных петель клубочков
35. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА 1) с некротическим нефрозом 2) с злокачественной формой гипертонической болезни 3) с гипертрофической кардиомиопатией 4) с подострым гломерулонефритом
36. ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ПОЛНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КАНАЛЬЦЕВОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ 1) сохранение клубочков 2) сохранение тубулярной базальной мембраны 3) наличие выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации стромы 4) наличие фибробластов
37. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
1) амилоидоз почек 2) диабетическая нефропатия
3) мембранозная нефропатия
4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз
5) волчаночный нефрит
38. В ФИНАЛЕ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА РАЗВИВАЕТСЯ
1) уремия
2) анурия
3) гематурия
39. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ 1) поверхность мелкозернистая
2) резкое уменьшение в размерах
3) поверхность крупнобугристая
4) серо-белого цвета, плотной консистенции
5) большая сальная почка
40. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА АЛЬПОРТА
1) наследственное заболевание
2) приобретенное заболевание
3) гломерулопатия
4) тубулоинтерстинальное заболевание
Эталоны ответов К тестовым заданиям по теме:
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав |