АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ. МИКРОПРЕПАРАТЫ. При изучении микропрепаратов обратить внимание на учебные элементы, обозначенные бук-вами в скобках

МИКРОПРЕПАРАТЫ. При изучении микропрепаратов обратить внимание на учебные элементы, обозначенные бук-вами в скобках. При изучении микропрепаратов найти и за-рисовать структурные проявления патологических процессов.

1. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюш-ном тифе. Окраска гематоксилином и эозином. В слизистой оболочке тонкой кишки отек и гиперемия (а), в собственной

пластинке «брюшнотифозная гранулема» (б), состоящая из брюшнотифозных клеток - макрофагов, гистиоцитов, рети-кулярных клеток и моноцитов (в).

2. Некроз пейеровой бляшки. Окраска гематоксилином иэозином. В пейеровой бляшке тощей кишки имеются брюш-нотифозные гранулемы (а) с некрозом (б), проникающим на различную глубину, с формированием язвенного дефекта (в). Слизистая оболочка отечна и гиперемирована (г).

3. Мезентериальный лимфоузел при брюшном тифе.

Окраска гематоксилином и эозином. В лимфатическом узле «брюшнотифозные гранулемы» (а), состоящие из скопления макрофагов, гистиоцитов, ретикулярных клеток и моноци-тов (б). Имеются участки некроза лимфоидной ткани (в), зна-чительное уменьшение количества лимфоидных клеток (г).

4. Дифтеритический колит. Окраска гематоксилином иэозином. На поверхности слизистой оболочки толстой киш-ки фибринозная пленка (а), отек, кровоизлияния (б) и ин-фильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами (в) в под-слизистом слое. Имеется некроз слизистой оболочки с фор-мированием язвенного дефекта (г), дном которого является мышечный слой (д).

5. Язвенный колит. Окраска гематоксилином и эозином.

В слизистой оболочке толстой кишки видна язва, проника-ющая до мышечной пластинки (а). В собственной пластин-ке диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация (б) с примесью эозинофилов и единичных ПЯЛ (в), отеком и зна-чительным полнокровием сосудов слизистой оболочки (г).

В донных отделах наблюдаются атрофия и некроз эпителия с формированием крипт-абсцессов (д). В сохранных участках слизистой оболочки наличие гиперплазиогенных (воспали-тельных) полипов (е) с умеренной лимфоидной инфильтра-цией соединительнотканной основы (ж).

6. Болезнь Крона. Окраска гематоксилином и эозином.

В стенке толстой кишки имеется язва (а), проникающая в

мышечную оболочку и в клетчатку брыжейки, образуя сви-щевой ход (б). Лимфоплазмоцитарный воспалительный ин-фильтрат (в) распространяется на все оболочки кишечной стенки, с сохранением архитектоники крипт и количества бокаловидных клеток. Стенка кишки утолщена за счет оте-ка, воспалительного инфильтрата (г), участков фиброза и ги-пертрофии мышечной оболочки (д). Выявляется саркоидо-подобная гранулема (е), состоящая из эпителиоидных и ги-гантских клеток типа Пирогова-Лангханса (ж), окруженная поясом из лимфоцитов, без четких границ (з). В отличие от гранулемы при саркоидозе, отсутствует фиброзный ободок,

а от туберкулезной гранулемы - нет творожистого некроза.

7. Флегмонозный аппендицит. Окраска гематоксилином

и эозином. Все слои стенки червеобразного отростка диф-фузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоци-тами (а). Имеются обильные фибринозные наложения на се-розной оболочке (б). В просвете отростка скопление гноя (в). В брыжейке червеобразного отростка полнокровие сосудов

и воспалительная инфильтрация - мезентериолит (г).

8. Хронический аппендицит. Окраска гематоксилином и

эозином. Слизистая оболочка червеобразного отростка атро-фирована (а), с единичными лимфатическим фолликулами (б). Наблюдается разрастание соединительной ткани в стенке чер-веобразного отростка (в), просвет отростка резко сужен (г).

МАКРОПРЕПАРАТЫ.

1. Мозговидное набухание пейеровых бляшек прибрюшном тифе. В препарате подвздошная кишка, фоллику-лы увеличены в размерах, выступают над поверхностью сли-зистой оболочки, с неровной поверхностью, в виде борозд и извилин, на разрезе сочные, розово-серые.

Причина: брюшной тиф.

Осложнения: кишечные - некроз, кровотечение. Внеки-шечные - гнойный перихондрит гортани, периостит, остео-

миелит, артриты, цистит, простатит, внутримышечные аб-сцессы, пневмония, редко - сепсис.

Исход: рубцевание с эпителизацией.

2. Селезенка при брюшном тифе. Селезенка резко увели-чена в размерах, 18 – 15 – 10 см, капсула напряжена, снимает-ся легко, на поверхности разреза паренхима как бы выбухает, темно-вишневого цвета, дает соскоб пульпы.

Осложнения: разрыв капсулы, кровотечение в брюшнуюполость, перитонит.

3. Дифтеритический колит. В препарате участок тол-

стой кишки, на разрезе слизистая оболочка гиперемирована, утолщена за счет выраженного отека, на поверхности имеет-ся пленка грязно-коричневого цвета, плотно спаянная с под-лежащей тканью. После отторжения фибринозной пленки остаются дефекты - эрозии и изъязвления.

Причина: дизентерия.

Осложнения: кишечные - кровотечение, перфорация, пери-тонит, парапроктит, флегмона. Внекишечные осложнения - бронхопневмония, пиелонефрит, артрит, пилефлебитиче-ские абсцессы печени, при хроническом течении - амилои-доз, истощение.

Исход: рубцовая деформация стенки кишки, хроническийдизентерийный колит.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав