АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Импетиго стафилококковое (impetigo staphylogenes) вызывается патогенным стафилококком и встречается, в основном, у новорожденных детей при негигиеничном их содержании

Эпидемиология. Патогенные стафилококки попадают на кожу новорожденных от

медицинского персонала родильных домов и отделений новорожденных и матерей новорожденных, среди которых имеются бактерионосители (стафилококки в носоглотке или пиодермиты со стертыми проявлениями). Стафилококковое

импетиго обладает высокой контагиозностью

Этиология и патогенез. Внедрившиеся в кожу золотистые стафилококки И фагогруппы 71 фаготипа выделяют мощный экзотоксин эксфолиатин, который разрушает десмосомы кератиноцитов на уровне зернистого слоя эпидермиса. Это приводт к отслоению рогового слоя и формированию поверхностного пузыря.

Клиническая картина. Заболевание обычно возникает у новорожденных на 2-3-й неделе жизни, однако может возникать у детей до I года, а иногда и у взрослых с подавленным иммунитетом (при длительной нммуносупрессивной терапии). Высыпание небольших пузырей возникает внезапно в окружности рта или пупка, а также в естественных складках кожи. Вначале они напряжены, заполнены прозрачным содержимым и располагаются на неизмененной или слабо гиперемированной коже. Пузыри растут периферически, достигают величины 1-1,5 см в диаметре, их покрышка становится дряблой, а содержимое - мутным, ссрозно- гнойным. При пеленании новорожденных от давления пеленок тонкая покрышка пузыря легко вскрывается, обнажаются красные мокнущие эрозии, растущие периферически из-за субкорнеа-льной отслойки эпидермиса. Поэтому пузыри и явные корки часто не видны, вместо них обнаруживают красные увеличивающиеся эрозии, в краевой зоне которых намечаются новые вялые пузыри и корочки. Общее

состояние ребенка не нарушено. При благоприятном течении буллезного импетиго

высыпания без лечения могут регрессировать в течение 1-1,5 недели, не оставив на коже стойких следов.

Дифференциальный диагноз. Отличать буллезное импетиго следует от стрептококкового импетиго, термического ожога (буллезной стадии), буллез-ной токсидермии.

В результате значительного распространения буллезного импетиго у ново- рожденного возникает стафилококковый пемфигоид. Ранее это весьма контагиозное заболевание называлось «эпидемической пузырчаткой новорожденных».

Стафилококковый пемфигоид (pemphigoid staphylogenes) характеризуется быстрым и значительным распространением пузырей на видимо неизмененной коже, нарушением общего состояния новорожденного и высокой

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав