Кожу, волосы и ногти. По частоте этот микоз занимает второе место после микроспории

Поверхностная форма трихофитии чаще вызывается Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. В большинстве случаев поражение происходит в до- школьном и школьном возрасте в результате прямого контакта с больными детьми в детских учреждениях, а также в семье от взрослых, страдающих хронической формой трихофитии. Передача заболевания может осуществляться и косвенно - через предметы и вещи, бывшие в соприкосновении с больными. Различают поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Клиническая картина. При поражении волосистой части головы первым, заметным для окружающих признаком являются очаги прорежения волос в Результате их обламывания. Очаги круглой или оватьной формы, один из них более крупный (материнский очаг). В пределах очагов волосы обламывается низко (2-3 мм), на разных уровнях, но не все. Пораженные волосы Толщены, изменен их цвет (серые, тусклые). В очагах обнаруживают длинные, внешне не измененные волосы. В устьях некоторых волосяных фолликулов видны низко обломанные волосы темно- серого цвета (так называемые «пеньки», или «черные точки»). Чаше они локализуются в височной и затылочной областях. Границы очагов нечеткие. Поверхность очага покрыта рыхлыми отрубевидными чешуйками, которые скрывают гиперемию кожи. Субъективные ощущения обычно отсутствуют или наблюдается легкий зуд. Без лечения очаги постепенно увеличиваются в размерах и могут занять обширные участки.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи обнаруживают эритема-то- сквамозные очаги, локализующиеся чаще всего на открытых участках кожного покрова.

Ногтевые пластинки при поверхностной трихофитии поражаются редко.

Без лечения трихофития у некоторых детей может продолжаться годами. Заболевание, как правило, спонтанно ихаечивается лишь при наступлении полового созревания. У части больных, по преимуществу женщин, не излеченная трихофития проявляется уже иначе, переходя в хроническую форму. В ее патогенезе существенную роль играют нарушения вегетативной и нервной систем, эндокринные расстройства. При хронической трихофитии на волосистой коже головы, чаще в затылочной и височных областях, можно обнаружить единичные обломанные в устьях волосяных фолликулов волосы в виде черных точек («черноточечная» трихофития), мелкие круглые атрофи-ческие рубчики (диаметром 1-2 мм) и незначительное мелкопластинчатое шелушение. Эти скудные, с трудом выявляемые изменения субъективно не беспокоят.

На гладкой коже очаги поражения обычно располагаются на местах, под- вергающихся трению (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, реже на туловище), где определяются нечетко отграниченные эритемато-сквамозные очаги со слабо выраженной эритемой и мелкопластинчатым шелушением.

Одновременно можно обнаружить третий характерный признак хронической трихофитии - поражение ногтевых пластинок кистей и стоп (онихоми-коз). Хроническая форма трихофитии часто имеет ограниченные клинические проявления, которые трудно выяатяются. Поэтому заболевание длится долгие годы,

редко диагностируется и играет большую роль в распространении инфекции,

прежде всего среди детей.

Дифференциальная диагностика. Микроспорию и поверхностную трихофитию гладкой кожи необходимо дифференцировать от розового лишая, се-борейного

дерматита, псориаза, экзематида, дискоидной и диссеминирован- ной красной волчанки.

Значительно отличается от описанных форм редко встречающаяся ш*-

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав