АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возникающие в результате непо- средственного контакта губ с различными экзогенными факторами

Простой контактный хейлит - воспалительное заболевание кожи красной каймы

губ, возникающее в ответ на однократный контакт с облигатным (сверхпороговым) раздражителем.

Этиология и патогенез. Простой контактный хейлит вызывается различными облигатными раздражителями физической и химической природы. К физическим факторам, вызывающим это заболевание, относят высокие и низкие температуры, электрический ток, трение, давление, ионизирующее облучение, а к химическим - кислоты и щелочи в высоких концентрациях, соли тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия, компоненты ракетного топлива и другие вещества. В стоматологии простой хейлит возникает при контакте с нагретым стоматологическим инструментарием, быстро вращающимися насадками, а также различными кислотами, используемыми при обработке канала зуба.

Клиническая картина. Возникают последовательно эритема, пузырь, струп (некроз) с четкими границами очагов поражения, повторяющими площадь действия поражающего агента. Выраженность клинических проявлений зависит от силы и продолжительности действия поражающего облигатного фактора. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и жжение. В случае одновременного контакта слизистой оболочки губ со сверхпороговым раздражителем возможно развитие контактного стоматита, который будет сопровождаться эритемой, эрозивным, язвенным дефектом или формированием струпа на фоне выраженного отека слизистой оболочки. При этом четкость границ очагов поражения можно не обнаружить.

Частным случаем простого контактного хейлита является метеорологический хейлит, который обусловлен длительным, повторяющимся сочетанным действием неблагоприятных метеорологических факторов: повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, инсоляция и др. Характерна сезонность течения. Обычно поражается красная кайма нижней губы. Развиваются эритема, небольшая инфильтрация, мелкопластинчатое шелушение в области

красной каймы губ. Больных беспокоят сухость, чувство стягивания кожи губы.

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах, а также обнаружении характерных высыпаний с четкими контурами.

Лечение. Устанавливают причину и прекращают воздействие поражающего фактора. Показана наружная противовоспалительная терапия. При эритеме и пузыре

назначают кремы с топическими глюкокортикоидами сроком на

5-7 дней. В случае присоединения вторичной инфекции показаны комбинированные

препараты, включающие кортикостероид и антибактериальный или

дезинфицирующий агент. При струпе показаны дезинфицирующие или антибактериальные мази, с помощью которых можно бережно удалить корки и некротические массы, в дальнейшем - мази и гели, стимулирующие регенераторные процессы.

При метеорологическом хейлите рекомендуют ожиряюшие и увлажняющие губные помады, восковую мазь (содержит масло какао, парафин, ланолин, вазелин), фотозащитные кремы, а также губные помады с фотозащитным эффектом (UVA и UVB-фильтры). Важно максимально уменьшить действие факторов, являющихся причиной заболевания. При выраженном воспалении возможно кратковременное (на 1-2 дня) применение нефтори-рованного кортикостероидного крема. Внутрь могут быть назначены витамины группы В, никотиновая кислота.

Аллергический контактный хейлит - воспалительное заболевание кожи красной каймы губ, возникающее в ответ на многократный (более 2 раз) ее контакт с факультативным раздражителем (аллергеном).

Этиология и патогенез. Заболевание развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ к различным химическим веществам и является проявлением аллергической реакции четвертого типа. Причиной могут быть низкомолекулярные вещества, легко проникающие в ткани (гаптены). Сенсибилизация может развиваться в течение нескольких дней или лет. В дальнейшем возможны также и перекрестные реакции. Аллергический хейлит могут вызывать следующие агенты: компоненты губных помад, зубных паст и растворов, вещества, используемые в стоматологии (эпимин, эйгенол и др.), а также контакт кожи с различными продуктами питания (цитрусовыми и другими экзотическими фруктами),

мундштуками духовых инструментов, сигаретами, жевательной резинкой и т. д.

Клиническая картина. В месте контакта с аллергеном развивается отечная эритема с довольно четкими границами. На фоне эритемы возможно образование мелких пузырьков, которые быстро вскрываются с образованием че-шуйко-корочек. При длительном течении красная кайма губ становится сухой, на ней появляются множественные мелкие бороздки и трещины, и очаг может выходить за пределы красной каймы. Тогда на окружающей коже отмечается нечеткость его границ. Больных беспокоят зуд и жжение губ.

Диагностика основана на характерных данных анамнеза и клинической картины. Для уточнения аллергена показана постановка кожно-аллергиче-ских проб.

Лечение. После обязательного устранения контакта с аллергеном рекомендуют примочки с вяжущими и противовоспалительными средствами (1 % танин, борная кислота и др.), негалогенизированные кортикостероидные кремы (на 3-5 дней). При торпидности процесса могут быть назначены системно гипосенсибилизируюшие препараты. В дальнейшем - «базовый» уход, подбор гипоаллергенной губной помады или зубной пасты.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав