 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ФОРМЫПапуло-некротический туберкулез чаще встречается в детском и юношеском возрасте, течет годами. Обостряется в холодное время. Папулы величиной с чечевицу покрываются корочками, которые отпадают. Исход - штампованные рубчики. Характерная локализация: разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, лицо. Дифференциальный диагноз проводится с папуло-некротическим васкули-том (характерно острое течение) и узелковой лимфомой. Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена) - васкулит глубоких сосудов туберкулезной этиологии. Образуются плотные безболезненные узлы с захватом подкожной клетчатки и дермы. Кожа над ними становится красновато- синюшной. Между узлами можно прощупать тяжи (эн-до-, перифлебиты). Наиболее частая локализация - нижняя треть задней поверхности голеней. Узлы иногда изъязвляются. Дифференциальный диагноз проводится с: • хронической формой узловатой эритемы - узлы более яркие, болезненные, пастозные, не изъязвляются; чаше - на переднебоковых поверхностях голеней; • панникулитом; • саркоидозом (синдром Лефгрена). Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных) - крайне редкая форма. Развивается у детей и подростков с активным туберкулезом внутренних органов. Плоские сливающиеся узелки. Локализация - туловище, грудь, конечности. Диагностика туберкулеза кожи. Помимо клинических проявлений и анамнеза обычно используют гистологическое исследование пораженной кожи, бактериоскопический метод, обнаружение очагов туберкулеза во внутренних органах, серологические тесты - постановка туберкулиновых проб и терапия exjuvantibus. В некоторых случаях возможно получение культуры возбудителя и положительный результат заражения морских свинок. Лечение. После установления диагноза назначают комбинированное лечение противотуберкулезными препаратами (изониазид+рифампицин, фтива- зид+рифампивдн или иные комбинации). Длительность лечения 9-12 месяцев. В последующем ежегодно проводят по 2 двухмесячных курса терапии в течение 5 лет. Важным компонентом комплексной терапии является лечебное питание (11 стол - высококалорийное, богатое белками, витаминами, солями кальция питание с ограничением поваренной соли). Дополнительно назначают витамины (В6, пангамат кальция, пантотенат кальция и др.), препараты железа, гепато- и ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию.
ЛЕПРА Тема изучается студентами лечебных и педиатрических факультетов. После изучения темы студент должен знать: • этиологию, патогенез, клинические проявления и принципы диагностики лепры; уметь: • осмотреть больного, оценить высыпные элементы, поставить предвари- тельный диагноз; • наметить план обследования; • назначить рациональную общую и наружную терапию.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав |
Глава 9