АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Помещений, бельевой режим, личная гигиена персонала и больных)

Гигиенические мероприятия отражены:

• СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

104 Полимерные материалы в медицине, их гигиеническая характеристика

Полимеры – это соединения, молекулы которых состоят из многократно повторяющихся структурных единиц - звеньев (мономеров).

• Классификация полимеров

Полимеры: высоко- и низкомолекулярые

Низкомолекулярные полимеры состоят из нескольких единиц, десятков, реже сотен атомов и молекул.

Легко растворяются в воде и органических растворителях, легко расплавляются при нагревании.

Высокомолекулярные полимеры состоят из молекул, содержащих тысячи, сотни тысяч и даже миллионы мономерных звеньев, прочно связанных между собой.

Гигиеническое значение полимерных материалов медицинского назначения

Полимерные материалы (ПМ), применяемые в медицине, по назначению подразделяются на 3 группы:

1 группа – полимерные материалы, предназначенные для введения в полости, ткани и кровь, в том числе для длительного или постоянного пребывания в организме.

2 группа – полимерные материалы, не предназначенные для длительного введения в организм, но контактирующие с тканями организма, а также с веществами, которые в него поступают.

3 группа – полимерные материалы, не предназначенные для введения и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм.

1 группа – полимерные материалы, предназначенные для введения в полости, ткани и кровь, в том числе для длительного или постоянного пребывания в организме:

q внутренние протезы, пломбы, искусственные

органы

q тканевые клеи

q шовный и перевязочный материалы

q плазмо- и кровозаменители, дезинтоксикаторы,

интерфероногены, антидоты

q лекарственные препараты, изготовленные на

основе полимеров, в том числе ионитов

q полимеры, используемые в технологии

лекарственных форм (защитные пленки,

капсулы и микрокапсулы, вспомогательные

вещества и т.п.)

Для изготовления материалов 1-ой группы используют: полиметилмета - крилат, ивалон, лавсан, фторолон, фторопласт, летилен, йодин, сополимер желатина с акрилонитрилом, силиконовый каучук, силиконы,

пенополиуретан, полиэтилен и др.

Требования к полимерным материалам 1-ой группы

• в рецептуру полимерного материала не должны входить вещества с токсическими и кумулятивными свойствами, специфическим (канцерогенным, мутагенным, аллергенным и др.) действием на организм
• изделия из полимерных материалов при контакте с внутренними средами не должны изменять органолептических и физико-химических свойств этих сред
• полимерные материалы не должны выделять химические вещества, входящие в рецептуру материала, больше допустимых количеств миграции (ДКМ)
• полимерные материалы не должны стимулировать рост микроорганизмов
• при контакте со средами организма в процессе эксплуатации не должны меняться физико-химические, органолептические и механические свойства изделия, а также его внешний вид.
• К материалам для протезирования внутренних органов

ü длительное сохранение основных физико-химических и механических свойств в условиях воздействия ферментативной системы организма

ü биологическая инертность, обуславливающая лёгкую адаптацию организма к имплантату

• К рассасывающимся материалам

ü полная безвредность для организма

ü рассасывание в заданные сроки

ü сохранение свойств при стерилизации

ü лёгкость моделирования изделий

ü достаточная прочность

• К шовному и перевязочному материалу

ü высокая капиллярность

ü эластичность

ü термостабильность

2 группа – полимерные материалы, не предназначенные для длительного введения в организм, но контактирующие с тканями организма, а также с веществами, которые в него поступают:

q тара для упаковки и хранения лекарственных средств, крови, крове- и плазмозаменителей

q полимеры, применяемые в стоматологии (кроме пломб)

q контактные линзы

q хирургический инструментарий, шприцы

q узлы и детали медицинских аппаратов и приборов, в том числе полупроницаемые мембраны

Для изготовления материалов 2-ой группы используют:

поливинилхлорид с нетоксичными пластификаторами, полиэтилен, полиамиды, фторопласт, полипропилен, эпоксидные смолы и др.

Требования к полимерным материалам 2-ой группы незначительно отличаются от требований к полимерам 1-ой группы. Несколько мягче требования в отношении биологической совместимости с тканями организма.

3 группа – полимерные материалы, не предназначенные для введения и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм:

q полимеры, применяемые в анатомии и гистологии (препараты, муляжи, макеты и пр.)

q предметы ухода за больными

q лабораторная посуда, штативы, шпатели и т.д.

q оборудование операционных, перевязочных, процедурных и других больничных помещений

q оправы и линзы для очков

q протезно-ортопедические изделия (в том числе и обувь)

q больничная одежда, бельё, постельные принадлежности

q строительные конструкции, облицовочные материалы, коммуникации, больничная мебель и т.д.

Требования к полимерным материалам 3-й группы:

• полимерные материалы, не должны выделять в контактные среды (в том числе воду, воздух, почву) химические вещества, входящие в их рецептуру, в количествах, превышающих ДКМ для этих сред
• не должны оказывать резорбтивное, раздражающее и аллергическое действие на кожу и слизистые оболочки, а также вызывать отдалённые последствия
• должны быть стабильными и сохранять органолептические свойства.

• Гигиеническая оценка полимерных материалов

• санитарно-химические исследования (определение степени, скорости и длительности миграции токсичных примесей и мономеров в воздушную, водную и некоторые агрессивные, в том числе биологические среды)
• оценка санитарно-физических свойств (определение электризуемости, теплопроводности, воздухопроницаемости,

гигроскопичности и др.)

• физиолого-гигиеническое исследование (определение органолептических свойств изделий – запах, контроль физиологических реакций у добровольцев – ЦНС, ССС, зрительного, слухового анализаторов и др.)
• санитарно-токсическое исследование (изучение общетоксического, раздражающего, аллергенного, мутагенного, канцерогенное действия)
• санитарно-микробиологическое исследование (оценка бактерицидного, бактериостатического, фунгицидного действия).

105. Гигиена труда врачей хирургического профиля

¨ Неблагоприятные факторы производственной среды врачей хирургического профиля

• Вынужденная рабочая поза
• Неблагоприятный микроклимат
• Загрязнение воздуха химическими веществами
• Бактериальное загрязнение воздуха

¨ и поверхностей

• Интенсивный шум
• Недостаточное освещение
• Лучевая нагрузка
• Психо-эмоциональное и

¨ физическое напряжение

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав