 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особенность построения первого интервью с психосоматическими больнымиС такими пациентами рекомендуется давать более абстрактные вопросы: «Как Вы считаете, какие ваши отношения с …»? Отношения с пациентами надо строить как «хорошая мать» - удовлетворять ритмичности и постоянству встреч (как кормящая грудью мать). Опасна чрезмерная эмпатия, поскольку в их жизни отношения на уровне эмпатии отсутствовали. Анализ данных интервью. Пять разновидностей оценки пациента: 1. Клиническая оценка. 2. Психологическая оценка. 3. Социальная оценка. 4. Психодинамическая оценка. 5. Самооценка, оценка собственной возможности работы с пациентом. Клиническая оценка. Постановка диагноза: здоров человек или болен в клиническом смысле. Психоанализ полезен при следующих проблемах: Все разновидности истерии, Невроз навязчивых состояний, Невротическая депрессия, психосоматические заболевания. Противопоказан: Маниакально-депрессивный психоз, Шизофрения. Во всех остальных случаях постановки диагноза надо подходить к ситуации индивидуально, это могут быть: Сексуальные расстройства, Пограничные нарушения, все то, что находиться между неврозом и психозом. Психодинамическая оценка. Диагностика стереотипов поведения пациента, его эмоциональных реакций в разных ситуациях. Например: какие механизмы защит пациент применяет в стрессовых ситуациях. Прогноз аналитика, какие трудности могут возникнуть между аналитиком и пациентом. Например: пациент не доводит ни одно дело до конца. Источник информации: из рассказов о своей жизни пациентом, из ситуации в кабинете. Оцениваем, как пациент с Вами общается, даем пробную интерпретацию. Для психодинамической оценки важны: отношения с первичными и вторичными объектами (с сестрами, родителями, друзьями, руководителями…). Отношение пациента к самому себе, его самооценка. Попросить пациента «нарисовать свой портрет» - на сколько устойчиво это видение. Стереотипы поведения и реакции пациента в стрессовой ситуации. Те темы, которых пациент избегает, о чем он не говорит, тема секса, денег, не касается каких либо отрезков времени из своей жизни. Отмечаем эти моменты для себя на будущее, сразу не оговариваем. Опыт бывшей терапии, если таков был (остался ли он доволен лечением, или нет и т.п.). Почему Вам не помогла терапия? Есть ли у Вас фантазии о том, что Вам терапия не дала и что бы она могла дать? В рамках этих вопросах, можно выяснить, как пациент относится к Вам, к аналитику. Его немой вопрос: «Я могу Вам помочь?». За фразой пациента: «Мне не о чем говорить, мне не интересно говорить об этом …» - за этой ширмой находятся страхи. Оценка собственной возможности работы с пациентом. Самооценка. Оценка развития перспектив работы с пациентом. С каждым новым пациентом мы начинаем работать впервые. Надо задать себе вопрос: • Вызывает или нет пациент чувство раздражения, или какое либо другое негативное чувство. Если это раздражение исходит из вашей собственной не проработанности – негатив для аналитика. Если это раздражение является проекцией проблем пациента на Вас - с эти можно справиться. • Эмпатийные способности. (Хватит ли аналитику элементарных способностей). • Насколько аналитику важен гонорар, который платит пациент? • Не работаю ли я с этим пациентом для сближения с ним? (сексуальный интерес, симпатичная девушка и т.п.). Если у аналитика сложилось мнение, что он не может работать с пациентом, надо об этом сказать пациенту и по возможности объяснить причину. Может быть, применить другой метод или передать другому аналитику. «Психоанализ не годится для Вас, а не наоборот, Вы непригодны к психоанализу». В идеале начало терапии состоит из следующих пунктов Первый контакт с потенциальным пациентом, Первая встреча, Предварительное интервью, Заключение психоаналитического контракта Терапия до формирования рабочего альянса.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1312 | Нарушение авторских прав |