АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи и техника проведения первого интервью

Современное интервью ассимилирует многие принципы и технические приемы, заимствованные у различных авторов, и позволяет гибко приспосабливаться к специфике разных пациентов. Кроме того, в руках каждого терапевта инструмент интервью индивидуален: каждый в той или иной мере модифицирует его, руководствуясь личными представлениями о технике, либо научными взглядами и приоритетами.

Современное интервью подразумевает диалог. Приступая к общению с пациентом, терапевт должен чувствовать себя достаточно комфортно, не испытывать отягощенности посторонними мыслями и проблемами, быть эмоционально открытым, готовым к отклику – и при этом, по определению Кернберга, «держаться в тени».

Кернберг обозначает три задачи, одновременно стоящие перед терапевтом в этой ситуации:

Исследовать субъективный внутренний мир пациента

Исследовать взаимодействие пациента с терапевтом

Исследовать свои собственные эмоциональные реакции, позволяющие выявить природу скрытых объектных отношений.

Для структурирования собранного материала могут быть рекомендованы следующие принципы. Первый принцип состоит в том, чтобы двигаться оттого, что объединяет терапевта и пациента, к тому, что их разобщает. Его реализация начинается с того, что терапевт не производит странного впечатления: ни внешностью, ни одеждой, ни речью.

Второй принцип заключается в движении от настоящего к прошлому. Как правило, терапевт сначала собирает сведения, относящиеся к актуальным нынешним проблемам пациента, и лишь затем смещает фокус внимания к их инфантильным истокам. Он постепенно узнает обо всех важных периодах в жизни пациента, получает детальное описание каждого члена семьи, каждого значимого лица, и отношений, возникающих между ними. Особое внимание следует уделить конфликтному опыту отношений, обладающих высоким потенциалом для трансферных реакций и связанных с ними сопротивлений. Далее терапевт идентифицирует факторы, повлиявшие на поведение и состояние пациента в зрелой жизни.

На основании собранного материала терапевт делает вывод о наиболее значимых для пациента темах, областях конфликта, защитах, бессознательных фантазиях, желаниях, страхах, центральных идентификациях, связности «Я» и самооценке. В числе прочего терапевт оценивает все неадекватности в эмоциях, мышлении, поведении пациента, проявляет готовность открыто, и тактично обсудить с ним результаты своих наблюдений.

Обычно он просит рассказать последние, или повторяющиеся или кошмарные сновидения, после чего предпринимает попытку анализа этих снов при помощи пациента. Такой подход может содействовать раннему обнаружению конфликтных областей и позволяет оценить способность пациента к интроспекции.

Важная задача, стоящая перед терапевтом на этапе интервью – поддержание баланса между живым непосредственным восприятием, и научным «диагностическим» взглядом на проблему. На мой взгляд, более конструктивной является чисто человеческая позиция.

Продолжительность предварительного интервью обычно не лимитируется.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1092 | Нарушение авторских прав