АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности психоаналитической терапии клиентов, страдающих нарциссическими личностными расстройствами

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  4. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  5. III. 2. Метод символотерапии
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. IV. Диэнцефальный синдром с нервно-мышечными расстройствами.
  8. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  9. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  10. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.

 

Людей, личность которых организована вокруг поддержания самоуважения путем получения подтверждения со стороны, психоаналитики называют нарциссическими. Нужно отличать обычную чувствительность к одобрению или критике от диспропорциональной степени озабоченности собой, термины «нарциссическая личность» и «патологический нарциссизм» применяются именно к такой категории людей. Эти пациенты трудно описываются в терминах драйвов и бессознательного конфликта. Их опыту лучше соответствует дефицитарная модель: во внутренней жизни пациентов что-то недостает. Их чувство обманутости и нелюдимости глубинно.

Стыд и зависть – главные эмоции нарциссов. Субъективный опыт нарциссической личности пропитан чувством стыда, и страхом почувствовать стыд. Вина – это убежденность в том, что ты грешен или совершил злодеяние. Стыд – чувство, что тебя видят плохим и неправым. Наблюдатель в этом случае находится вне собственного «Я». Идеализация и обесценивание – главные защиты. Эти защиты комплиментарны в том смысле, что при идеализации собственного Я, значение и роль других людей обесценивается, и наоборот. Один из полюсов нл – «грандиозное Я» (по Когуту). Любую проблему нл ранжируют: Какой врач лучше? Какая школа престижнее? Все интересы подчинены обесцениванию и оцениванию.

Задачей терапии, если нл придет в нее, будет доведение до них следующего: принимать людей, не осуждая и не используя, любить без идеализации, выражать подлинные чувства без стыда – это хорошо. Селф - объекты – это люди, которые подпитывают наше чувство идентичности и самоуважения своим подтверждением, восхищением и одобрением. Нл нуждаются в Селф - объекте более всего другого. Итак, нл испытывают чувство смутной фальши, стыда, зависти, пустоты или незавершенности, уродства и неполноценности или их компенсаторные противоположности – самоутверждение, чувство собственного достоинства, презрение, защитная самодостаточность, тщеславие и превосходство.В терапии, прежде всего, отличается реакция на перенос в виде отсутствия интереса к его исследованию. Но реакции на терапевта в нл сильные, они могут обесценивать или идеализировать. Их переносы настолько Эго - синтонны, что недоступны для исследования.

Диагностическим для нарциссической динамики является контртрансферное чувство вычеркнутости и игнорирования для реальной личности, скука, сонливость, смутное ощущение, что в терапии ничего не происходит – дополнение к контрпереносу. Терапевта принимают как функцию, а не как личность.

Первое условие работы с нлтерпение. Ибо надо выносить контрпереносные реакции скуки и деморализованности. Общепринятого подхода к терапии нет, ибо конкурируют два мнения: Когута и Кернберга. Когут рассматривает нарциссизм с точки зрения развития, а Кернберг – структуры. Концепцию нарциссической личности Когута можно проиллюстрировать образом растения, которому было недостаточно воды и освещения в критические моменты. Нарцисса Кернберга можно представить в виде растения, мутировавшего в гибрид. Отсюда одни подчеркивают необходимость дать растению достаточно солнца и воды (Когут), а другие – обрезать отклоняющиеся от нормы части, чтобы растение стало тем, чем должно быть (Кернберг). Селф - психологи (Когут) – доброжелательное принятие идеализации или обесценивания и непоколебимое эмпатирование переживаниям пациента. Кернберг – тактичную, но настойчивую конфронтацию грандиозности, интерпретацию защит от зависти и жадности. Подход Когута более подходит к нарциссам пограничного и психотического края континуума этой патологии. Итак:

1. Терпение.

2. Утомительность и трудность работы.

3. Воплощение не осуждающего реалистичного отношения к хрупкости пациента.

4. Внимание к последствиям признания собственных ошибок психоаналитиком.

5. Постоянное внимание к латентному состоянию Селф пациента, которое затопляет манифестное состояние.

6. Уметь ощутить и принять боль для сенситивного вмешательства.

7. Хрупкость альянса.

8. Уметь отличать чувства стыда от чувства вины пациента.

9. Увеличить осознание и честность нл относительно природы ее поведения.

10. «Выражали ли вы прямо свои потребности?» - ибо нл никого не просят, будто все должны догадаться сами, чего они хотят. Они считают, что нуждаться в ком-то стыдно, а психоаналитик подводит их к мысли о том, что существует взаимозависимость.

11. Несмотря на контрпереносные чувства, что терапевт ничего не значит для пациента, нл нуждается в терапевте больше, чем кто-либо другой, не испытавший дефицит в самооценке.

12. Очень тщательно обдумывать свои вмешательства.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1146 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)