 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Взаимоотношения сопротивлений и защиты в психоаналитической терапииЛапланш-Понталис: «В ходе психоаналитического лечения сопротивлением называются те слова и поступкианализируемого, которые мешают ему проникнуть в собственное бессознательное. Фрейд говорил о сопротивлении психоанализу как об установке на отторжениесделанных им открытий. Гринсон указывает, что термин “сопротивление” относится ко всем защитным операциям психического аппарата, ко всем его проявлениям в терапии. Защитные механизмы – автоматические функции «Я», направленные на совладение с внутренней опасностью. Фрейд указывал: “... Механизмы защиты, направленные против испытанной когда-то опасности, вновь повторяются в виде сопротивления выздоровлению во время лечения. Из этого следует, что Эго рассматривает само выздоровление как новую опасность” (Анализ конечный и бесконечный. 1937). В психоаналитической ситуации защиты проявляются как сопротивления. Сопротивление не является синонимом защиты. (Гринсон замечает, что во многих своих работах Фрейд использует эти понятия как синонимы). Защитные механизмы пациента - неотъемлемая часть его психологической структуры, сопротивление - попытки пациента защитить себя против угрозы своему психологическому равновесию, возникшей в результате терапии. Обращаясь в терапию, пациент мотивирован (в силу страдания) стремлением избавиться от симптомов или затруднений. Но, надо помнить, что те силы, которые участвуют в формировании симптома или психического конфликта, который выражает этот симптом, они будут препятствовать продвижению терапии. Потому, что симптом, являясь патологическим образованием является компромиссным образованием, в котором реализуются частично, находят удовлетворение обе конфликтующие стороны – Влечения и требования со стороны Я. Поэтому симптом – это стойкое образование, и в его поддержании заинтересованы обе стороны – Я и Влечения (в любом симптоме удовлетворяются требования той и другой инстанции). Отказавшись от симптома, пациент лишается первичной выгоды, возникающей, когда появляется симптом. Первичная выгода в том, что с момента возникновения симптома уменьшается напряженность психического конфликта между «Я» и Влечениями. И когда аналитик предлагает пациенту высказываться свободно, чтобы разобраться в происходящем, у пациента начинает действовать сопротивление. Оно чрезвычайно разнообразно, и по выражению Фрейда, действует на протяжении всего лечения. В чем разница между защитными механизмами «Я» и сопротивлением: 1) Концепция сопротивления – клиническая, она связана с теорией техники анализа (лечения). Концепция защитных механизмов – это метапсихология. Понятие защитные механизмы более широкое, чем понятие сопротивление. Защитные механизмы начинают действовать, как сопротивление в клинической ситуации. 2) Если сопротивление аналитик может увидеть (засыпание, пропуск встреч), то, какой из защитных механизмов формирует конкретные виды сопротивления аналитик теоретически осмысляет (сопротивление - видно, З.М. - нет). Например, если пациент забыл о времени встречи – это, скорее всего вытеснение. Засыпание на кушетке может быть одним из проявления выраженной регрессии. 3) Когда действуют защитные механизмы - существует внутренняя опасность (или она проецируется вовне, в случае фобий, к примеру) и некое защитное действие. Но о результате этого защитного действия мы узнаем, когда оно уже свершилось, в этом процессе реализуется действие многих защитных механизмов, которые не отследить. Для пациента, лежащего на кушетке существует множество опасностей – аналитик, сидящий за спиной, собственные мысли и чувства. В таком случае клинической ситуации мы ожидаем терапевтического расщепления Я пациента (не путать с патологическим расщеплением). Оно выражается в том, что пациент переживает что-то во время сеанса и при этом анализирует и наблюдает и рассуждает, что с ним происходит. Концепция защитных механизмов шире, чем понятие сопротивления. Защитные механизмы действуют всегда, вне зависимости от того, находимся ли мы в клинической ситуации или просто общаемся с кем-то Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав |