 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особенности работы с депрессивными пациентами в когнитивном подходеНа первом этапе работы с депрессивными личностями интерпретации разрушительны. Если сразу все объяснить пациенту, то это сломает его психологические защиты и вызовет недоверие. Многие пациенты могут не пережить интерпретацию, и воспринять это как агрессию и отвержение. Интерпретация угрожает самооценке пациента и приведет к суициду. Лучшие те интерпретации, которые делает сам пациент, в особенности это касается депрессивных и шизоидных личностей. Депрессанты невнимательны к окружающим и воспринимают только то, что соответствует их представлениям. Идет борьба за негативную самооценку. Один из фокусов терапии – изменить представление о себе. Что изменяет самооценку? Прежде всего - эмпатийное принятие пациента с его переживаниями и чувствами. Многие чувства кажутся пациенту постыдными, он считает себя плохим. Табуированы многие чувства: зависть, гордыня, гнев, злость и так далее. И по мере того, как человек выражает себя и получает принятие, понимание, меняется и депрессивный фон. Идет осознание того, что выражение недовольства – укрепляет отношения, а не разрушает их. В этом процессе меняется его самооценка. От сессии к сессии идет подкрепление уверенности пациента в том, что его не отвергают, не бросают. Терапевт – стабильная эмпатийная личность, принимающая и внимательная. Все это меняет представление о себе. Бэк отмечает, что срабатывают защитные механизмы, которые сопротивляются изменениям. К числу таких защитных механизмов относится когнитивный диссонанс. Суть в том, что новая информация вступает в противоречие со старыми знаниями. Страх нового в природе человека, он сопротивляется этой новой информации. Человеку нужно время и усилия, чтобы интегрировать новую и старую информацию. Идет отстаивание старого, сложно сдвинуть старые устойчивые когниты. Бэк предлагает работать не только на сеансах терапии, конфронтируя пациента с этими фильтрами, когда все представляется в черных красках. Он предлагает серию домашних заданий. Для депрессивных пациентов очень характерно формирование безосновательных выводов. Эти выводы они делают исключительно на основании собственного представления о реальности. Они не утруждают себя уточняющими вопросами для создания более полной картины о происходящем. Они дополняют информацию своими фантазиями. В работе с депрессивными пациентами ведется очень серьезная работа по смягчению СуперЭго. Это так же один из фокусов терапии. «Я должен» - это одна их особенностей мышления депрессивных личностей, один из основных принципов их мышления. Они делают так, как должны, а не так как хотелось бы. Они не ориентированы на удовольствие и счастье. По мере работы над смягчением СуперЭго они формируют более гибкое отношение к реальности, и лучшее понимание своих интересов, а не интересов родственников. Еще одной особенностью депрессантов является персонализация. Суть этого явления в том, что они приписываю себе всю ответственность за негативное развитие событий. В некоторых случаях приписывание негатива себе достигает огромных размеров. «Я самый плохой человек на Земле». К опасным заблуждениям Бэк относит такое суждение: «Все в мире имеет свою причину». Рационализировать на эту тему и обвинять себя во всех грехах можно долго. Это и есть злокачественное анализирование, которое усиливает депрессивное состояние и доставляет пациенту много боли. Бэк выделяет психотерапевтические мишени в работе с депрессивными пациентами: Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1020 | Нарушение авторских прав |