АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности работы с депрессивными пациентами

Прочитайте:
  1. A.каждый день утром перед началом работы операционной
  2. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  3. II. Основные правила работы с микроскопом
  4. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  5. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  6. III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  7. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  8. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  9. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  10. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

На первом этапе работы с депрессивными личностями интерпретации разрушительны. Если сразу все объяснить пациенту, то это сломает его психологические защиты и вызовет недоверие. Многие пациенты могут не пережить интерпретацию, и воспринять это как агрессию и отвержение. Интерпретация угрожает самооценке пациента и приведет к суициду. Лучшие те интерпретации, которые делает сам пациент, в особенности это касается депрессивных и шизоидных личностей.

Депрессанты невнимательны к окружающим и воспринимают только то, что соответствует их представлениям. Идет борьба за негативную самооценку. Один из фокусов терапии – изменить представление о себе. Что изменяет самооценку? Прежде всего - эмпатийное принятие пациента с его переживаниями и чувствами. Многие чувства кажутся пациенту постыдными, он считает себя плохим. Табуированы многие чувства: зависть, гордыня, гнев, злость и так далее. И по мере того, как человек выражает себя и получает принятие, понимание, меняется и депрессивный фон. Идет осознание того, что выражение недовольства – укрепляет отношения, а не разрушает их. В этом процессе меняется его самооценка. От сессии к сессии идет подкрепление уверенности пациента в том, что его не отвергают, не бросают. Терапевт – стабильная эмпатийная личность, принимающая и внимательная. Все это меняет представление о себе.

Бэк отмечает, что срабатывают защитные механизмы, которые сопротивляются изменениям. К числу таких защитных механизмов относится когнитивный диссонанс. Суть в том, что новая информация вступает в противоречие со старыми знаниями. Страх нового в природе человека, он сопротивляется этой новой информации. Человеку нужно время и усилия, чтобы интегрировать новую и старую информацию. Идет отстаивание старого, сложно сдвинуть старые устойчивые когниты.

Бэк предлагает работать не только на сеансах терапии, конфронтируя пациента с этими фильтрами, когда все представляется в черных красках. Он предлагает серию домашних заданий.

Для депрессивных пациентов очень характерно формирование безосновательных выводов. Эти выводы они делают исключительно на основании собственного представления о реальности. Они не утруждают себя уточняющими вопросами для создания более полной картины о происходящем. Они дополняют информацию своими фантазиями.

В работе с депрессивными пациентами ведется очень серьезная работа по смягчению СуперЭго. Это так же один из фокусов терапии. «Я должен» - это одна их особенностей мышления депрессивных личностей, один из основных принципов их мышления. Они делают так, как должны, а не так как хотелось бы. Они не ориентированы на удовольствие и счастье. По мере работы над смягчением СуперЭго они формируют более гибкое отношение к реальности, и лучшее понимание своих интересов, а не интересов родственников.

Еще одной особенностью депрессантов является персонализация. Суть этого явления в том, что они приписываю себе всю ответственность за негативное развитие событий. В некоторых случаях приписывание негатива себе достигает огромных размеров. «Я самый плохой человек на Земле».

К опасным заблуждениям Бэк относит такое суждение: «Все в мире имеет свою причину». Рационализировать на эту тему и обвинять себя во всех грехах можно долго. Это и есть злокачественное анализирование, которое усиливает депрессивное состояние и доставляет пациенту много боли.

Бэк выделяет психотерапевтические мишени в работе с депрессивными пациентами:


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1427 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)