АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Условия получения иммунологической информации
Здесь не предполагается излагать инструкции по забору материала для направления его в иммунологические лаборатории. Такие инструкции читатель найдет в другом месте. Цель автора - привлечь внимание к методам, доступным в любой провинциальной больнице. Эти методы не дают исчерпывающей информации, но в комплексе с иными признаками позволяют составить общее представление о динамике рассматриваемой здесь системы, оценить эффективность лечебного комплекса.
Во-первых, уместно еще раз напомнить о динамике содержания тромбоцитов в периферической крови как показателе эндотоксикоза (Н.Н. Кузнецов исоавт., 1996), а также о рекомендации вычислять абсолютное содержание циркулирующих лимфоцитов.
Во-вторых, не следует пренебрегать возможностью получения диагностических сведений посредством использования лечебных приемов. Такую возможность предоставляют различные дренажные устройства, стомы. Дренажные трубки устанавливаются хирургами в полостях для обеспечения оттока патологического эксудата. Анализ эксудата помогает оценить патологический процесс, эффективность искусственной и естественной регуляции функций. Иммунитет не исключение. Полезная информация получается при сравнении в динамике соотношения в эксудате нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов. Этот простой и информативный прием почему-то применяется недопустимо редко, хотя многократно описан. Последнее обстоятельство позволяет автору воздержаться от трактовки результатов такого исследования. Любознательный врач, даже не слышавший раньше с нейтрофильно-лимфоцитарном соотношении в эксудате, без труда разберется в значении этого показателя.
Нередко у интенсивистов возникает досада от необнаружения возбудителя инфекции при явной клинике сепсиса. Публикаций, объясняющих это обстоятельство, достаточно. Здесь не будет их пересказа, зато вставлена рекомендация обзавестись в интенсивном блоке микроскопом. По крайней мере интенсивист может рассмотреть интересующий его объект, используя микроскоп круглосуточно работающей больничной или отделенческой лаборатории. Диагностические возможности микроскопии значительно выше, если есть устройство, обеспечивающее исследование в темном поле зрения. Почему бы нам не последовать примеру дерматовенерологов, у которых микроскоп на рабочем столе - довольно обычное явление. Микроскопия в интенсивном блоке полезна именно тогда, когда возбудители не способны сохраниться в материале для бактериологического исследования в течение времени его доставки в лабораторию или требуют сложных, не всегда выполнимых мер для их сохранности. Наконец, микроскопия повышает оперативность диагностики.
Но главным условием получения ценной иммунологической информации является четкое представление реаниматологом всей цепочки мероприятий исследования. Такое представление позволяет провести предварительную подготовку необходимых средств, обеспечить их хранение в готовности к использованию. Вполне доступна организация сотрудничества с внешними, в том числе удаленными, учреждениями. Да, все это требует затрат. Но затраты на диагностику любой сложности много меньше затрат на необоснованное, не прицельное, бесполезное лечение. В заключение диагностической части главы опять же рекомендуется представить формулировку оценки рассматриваемой здесь функциональной системы, какэто изложено в предыдущих глазах.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|