АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Условия катетеризации мочевыводящих путей

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. Hеотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и абдоминальной боли.
  3. II. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
  4. II. Неблагоприятные условия внешней среды.
  5. II. Условия выполнения законов Менделя
  6. VI.Болезни печени и желчных путей
  7. А —Восстановление проходимости дыхательных путей.
  8. А) Восстановление проходимости дыхательных путей
  9. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  10. Алгаритм осмотра родовых путей в раннем послеродовом периоде.

В параграфе 6.1.2 упоминались опасности этой процедуры для пациентов мужского пола. Из-за наличия вокруг уретры у мужчин анатомических образований, требующих деликатного обращения, трансуретральная кагетеризация их мочевого пузыря более опасна, чем у женщин. Если требуется многодневный дренаж мочевого пу­зыря пациента мужского пола, вполне закономерно ставится воп­рос о необходимости эпицистостомии, уход за которой здесь обсуждатася не будет. Поговорим о некоторых простых приемах ухо­да за катетером мочевого пузыря независимо от пола пациента. Опустим саму процедуру катетеризации, соблюдение асептики, ко­торые довольно подробно описаны во многих других книгах. Пред­ставляется достаточным упомянуть некоторые приемы, не удосто­енные внимания в многочисленных справочниках и руководствах, где описаны методы ухода за больными.

Первое мероприятие, следующее за установкой постоянного мочевого катетера, - фиксация последнего. При этом решается за­дача предупредить не только непреднамеренное извлечение кате­тера из мочевого пузыря (факт нередкий), но его многократное перемещение по оси, приводящее к инфицированию системы мочевыделения. Решению этой задачи способствуют следующие усло­вия. Полоски фиксирующего лейкопластыря должны быть узкими (5 - 7 мм) и длинными (8 - 12см). Для фиксации одного катетера у женщин нужно 3 таких полоски, у мужчин - 2. Место первой полос­ки у устья уретры (большая половая губа у женщин, головка полово­го члена у мужчин). Второй и третьей полоской пластыря на рассто­янии 5 - 7 см одна от другой катетер у женщин фиксируется вдоль бедра с соответствующей стороны. У мужчин второй полоской пла­стыря катетер фиксируется к коже живота над лобком (фото 30, 31).

Сцепление липкой поверхности пластыря с катетером доста­точное ибез кругового обхвата последнего. Пластырные петли на катетерах не обеспечивают дополнительной надежности фиксации, зато дополнительно загрязняют трудно смываемой канифолью ка­тетеры многоразового использования. Трубка, отводящая мочу, должна быть достаточной длины, чтобы не ограничивать повороты больного в кровати. При дефиците лейкопластыря катетер подоб­ным же способом должен подшиваться. Опасности подшивания много меньше опасностей плохой фиксации катетера.

Следующее мероприятие - обеспечение проходимости кате­тера, которая нарушается чаще всего из-за трех ниже перечислен­ных причин по отдельности или в их сочетании. Это механические препятствия в просвете катетера (сгусток крови), перегибы катете­ра (чаще у женщин, в мочевой пузырь которых введена слишком большая часть катетера), перекрытие складкой слизистой оболочки входного отверстия катетера (эффект присоски). Обычно при на­полнении мочевого пузыря или при смещении части его стенки вол­ной перистальтирующей кишки эта причина самоустраняется. В та­ком случае моча выводится периодическими порциями. Способ уст­ранения первых двух причин нарушения проходимости катетера определен их названием.

Анатомические особенности уретры предполагают выбор для больных мужчин мочевого катетера возможно меньшего диамет­ра, у женщин из-за малого диаметра катетера моча может выте­кать мимо него.

Циститы - нередкое осложнение длительных катетеризаций. Одно напоминание об этом достаточно для организации соот­ветствующей профилактики, описанной многими авторами.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1103 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)