АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль реаниматолога и невропатолога в медицине критических состояний при оценке нервной системы

Прочитайте:
  1. I. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Противоположные философские системы
  4. II. Клетки иммунной системы
  5. II. Системы вторичных мессенджеров при опиатной наркомании. Нейрохимические проблемы толерантности и абстинентного синдрома
  6. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  7. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  8. IV. Реакция эндокринной системы на гипогликемию
  9. N 188. Ганглии симпатической нервной
  10. V. Органы лимфатической системы, иммунной системы

 

Реаниматолог в процессе сотрудничества со всеми консультан­тами играет прежде всего роль координатора. Широта профессио­нальных интересов реаниматолога оставляет ему мало возможнос­тей для глубокого освоения, т.е., профильных специальностей. По­тому приглашение в интенсивный блок узких специалистов-консуль­тантов - обычное дело. И обычным же делом является решение вопроса о необходимости консультации узкого специалиста. Автору неизвестны случаи отказов в таких консультациях или хотя бы непре­одолимых препятствий для прибытия требуемого консультанта. Кол­леги к потребностям интенсивного блока относятся с пониманием. Тревогу вызывает склонность реаниматологов обходиться собствен­ными силами. Эта склонность постепенно купируется параллельно накоплению профессионального опыта. Опытный реаниматолог, со­вершенствуясь в познании смежных специальностей, стремится использовать эти знания не столько для того, чтобы лечить, сколько для своевременного выявления на ранней стадии опасных функцио­нальных нарушений. Выявление такой опасности является поводом для приглашения консультанта.

Консультанту (в данном случае консультанту-невропатологу) задается вопрос не только о характере нарушений в его области, но и о роли этих нарушений в формировании общего состояния. Рас­пределение задач, стоящих перед лечащим реаниматологом и кон­сультантом-невропатологом, предопределяет различия уровней спе­циального обследования. Неврологическое обследование специали­стом проводится в полном объеме. Диагностические задачи, кото­рые решает реаниматолог при оценке нервной системы, должны быть ограничены. В их число входит оценка сознания, выявление про­стых общемозговых и менингиальных симптомов, определение ло­кальных неврологических нарушений по данным проверки функции черепномозговых нервов, а также по данным исследования простых сухожильных и чувствительных рефлексов. При длительном интен­сивном лечении внимания реаниматолога заслуживает трофика пе­риферических тканей. Естественно, что еще до реализации лечеб­ных назначений невропатолога интенсивист должен иметь представ­ление о том, как эти благие назначения отразятся на общем состоя­нии пациента. Вопрос далеко не праздный. Векторы действия раз­личных лечебных назначений еще будут обсуждаться.

Составив для себя ориентировочное представление о состоя­нии нервной системы и обнаружив тревожные признаки, интенсивист приглашает невропатолога. При этом является далеко не лишним обеспечение условий, при которых консультант может наиболее ка­чественно выполнить свою специализированную диагностическую ра­боту. В идеале перед прибытием невропатолога в интенсивный блок полезно ввести его в курс дела по телефону. Это позволит своевре­менно и безопасно подкорректировать проводимое лечение, каким-то образом влияющее на диагностику (приостановка искусствен­ной седации, миорелаксации и т.п.). Требуют предварительного со­гласования, корректировки лечебно-охранительного режима специ­альные методы неврологического обследования (эхо-, электроэнце­фалография, компьютерная томография). С этой целью, возможно, потребуется транспортировка пациента в другое подразделение. В общем, набирается солидный перечень задач, организация реше­ния которых требует и интеллектуального напряжения, и проворства реаниматолога-организатора. Пренебрежительное отношение к такой работе как к некоей МЕЛОЧИ, перепоручение ее медсестре порождает цепь досадных издержек, и снижающих ценность кон­сультативной помощи, и повышающих опасность осложнений и без того тяжелого заболевания.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)