АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дренажм. Санация полостей
Как бы тяжело ни нарушалась функция естественных барьеров, человеческий организм до конца жизни сохраняет способность отграничивать свою внутреннюю среду от источников микробной агрессии. Врач помогает реализации этой способности пораженного организма направлением потока микробной агрессии центробежно. С этой целью применяются различные дренажные устройства, а также приемы повышения эффективности естественного дренирования анатомических полостей.
Что касается хирургических дренажей, то есть повод отметить с досадой их сомнительную в большинстве случаев дренирования брюшной полости эффективность. Дренажные трубки, как правило, в течение первых же суток забиваются фибрином. Если же по трубке сохраняется непрерывный (хотя бы минимальный) ток жидкости, дренирование обеспечивается достаточно долго. Но поддержка этой самой непрерывности выходит за пределы забот реаниматологов: "Это ведомство хирургов". А хирурги в послеоперационном периоде к дренажам руки прикладывают недостаточно часто. Результат известен. Можно ли обаспечить-таки должное функционирование дренажных трубок? Вполне. Главное препятствие, которое тут нужно преодолеть, скорее амбициозное, чем организационное, тем более профессиональное. "Выигрыш" от того, что кто-то настоит на своем, в таких случаях дешевле бумаги с описанием данной ситуации. Сэкономим бумагу.
Автору довелось сотрудничать с хирургами, применявшими дренажные устройства, безотказно и неограниченно долго обеспечивающие отток из брюшной полости. Описание его не встречалось. Ниже без претензии на авторство приводится схема упомянутого дренажного устройства (фото 32).
Единственное условие использования этого устройства заключается в том, чтобы число капель впиваемой жидкости никогда не превышало числа капель вытекающих. Для промывания использовалась даже стандартная питьевая водопроводная вода.
Санация анатомических полостей организма человека - предмет заботы только персонала интенсивного блока. Важность этой задачи настолько велика, а для оценки состояния полости рта, например, требуется не больше секунды. Потому вышколенная медсестра палаты интенсивной терапии, принимая нового пациента, между делом в первую очередь заглядывает ему в рот. Полость рта больше прочих анатомических полостей требует и внимания к себе, и трудовых затрат для санации. Качество санации полости рта определяется и квалифицированными приемами, и использованием правильных критериев оценки их эффективности. Слизистая рта больного в критическом состоянии склонна покрываться густой, трудно удаляемой слюной. На губах, зубах, языке образуются корочки из подсыхающей слизи и отделяющегося эпителия. Все это требует предварительной подготовки оснащения для санации. Это изогнутый корнцанг, или зажим Микулича, стакан с нетоксичным антисептиком и много (не менее десятка) малых салфеток. Салфетки, марля в интенсивных блоках всегда дефицит. Для санации полостей вполне пригодны салфетки из дешевого лигнина. Начинается санация с удаления слизи отсасывателем, а потом сухими салфетками. Иногда не обойтись без удаления корочек и эпителия непосредственно зажимом. Бывает, что эпителий отделяется сплошным пластом. Если отделившийся пласт эпителия не удалить, под ним процветает микрофлора. Завершается санация протиранием салфетками, смоченными раствором антисептика. Зона особого внимания - защечные карманы у верхних коренных зубов, где расположены устья выводных протоков околоушных желез. В главе 5 упоминался кусочек лимона, который кладут на кончик языка. Он и саливацию стимулирует, и смещает рН слюны в неблагоприятную для микробов кислую сторону. Повреждение зубной эмали - предмет забот отдаленных.
Читатель-интеллектуал вряд ли нуждается в дальнейшем обсуждении приемов санации других анатомических полостей. Достаточно лишь напомнить об особенностях женской анатомии и соответствующем расширении зоны внимания.
Вместо описания критериев эффективности санирующих приемов читателю предлагается осмотреть себя самого с помощью зеркала. Пусть детали вашей анатомии будут эталоном для сравнения с результатами интенсивного ухода за пациентом.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|