АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взаимосвязь функциональных систем и места хирургического вмешательства

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. Cовременные взгляды на атопические болезни как на системные заболевания. Алергические заболевания, класификация, клинические примеры.
  3. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  4. I. Концепція системи
  5. I. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора
  6. I. Осмотр места происшествия
  7. I. Противоположные философские системы
  8. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  9. II. Клетки иммунной системы
  10. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.

Вытекающая из взаимосвязи хирургической операции и функциональных систем организация послеоперационной интенсивной терапии не нуждается в обосновании в данном сообщении. Однако есть необходимость обговорить критерии оценки заживления опе­рационной раны по данным наблюдения за функциональными систе­мами. Равным образом достойны внимания местные показатели за­живления, отражающие влияние хирургического вмешательства на организм в целом. Анализ всего комплекса факторов, определяю­щих и заживление операционной раны, и состояние функциональных систем, у реаниматолога получится более продуктивным, чем у хи­рурга. Это обусловлено особенностями специальностей.

Реаниматологу положено не только оценивать и корректиро­вать деятельность функциональных систем, но и определять значе­ние функциональных расстройств для заживления раны. Наличие ра­ны в том числе операционной) влияет на определение допустимых пределов функциональных расстройств, которые можно не исправ­лять. На этом принципе основаны вышеупомянутые рекомендации многих авторов, касающиеся безопасности плановых операций. И в послеоперационном периоде нуждаемость в методах интенсивной терапии определяется не только способностью функциональней си­стемы к самокомпенсации, но и тем, какие резервы останутся при этом для заживления операционной раны. Потому критерии перево­да пациента с управляемого дыхания на самостоятельное, критерии прекращения гемотрансфузии, дезинтоксикации в послеопераа точ­ной интенсивной терапии отличаются от общереаниматологических принципов. Диапазон патологических отклонений жизненно важных функций, требующих коррекции, при наличии раны должен быть су­жен. Вполне закономерно плохое заживление операционной раны при содержании гемоглобина в перифиричсской крови ниже 100 г/л, а сопутствующие респираторные расстройства, гиповолемия и пр., еще больше ухудшают прогноз заживления. Быстрое очищение раны, интенсивное рубцевание свидетельствуют о нормализации функций жизнеобеспечения.

В зависимости от состояния местного патологического процесса определяются и лечебные средства, в том числе средства поддержки расстроенных функций. При этом решается вопрос о про­должительности, интенсивности и целесообразности вообще приме­нения конкретного лечебного метода. Так наличие недренированного гнойника исключает применение гипербарической оксигенации. Признаки, характеризующие послеоперационную рану или швы, ха­рактеризуют также и жизненно важные функции организма. Вялые грануляции, появление участков вторичного некроза - основание для переоценки иммунитета. За усилением кровоточивости в ране следует ожидать и внутреннего кровотечения.

Непрерывность наблюдения реаниматологом за течением раневого процесса позволяет ему определить общую оценку тенденции в заживлении. Эту оценку, как и оценку функциональных сис­тем, можно выразить через один из 3 баллов: +1, то есть улучше­ние, 0 - без изменения или -1, что соответствует ухудшению. Теперь остается суммировать оценку места хирургической операции с оценками функциональных систем за этот же период. В результате получается ИНДЕКС КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ, максимальная величина которого +8, а минимальная - -8. Напоминаю, что цифра 8 равна количеству функциональных систем, на которое автор посмел разделить весь человеческий организм. Это было оговорено в пара­графе 1.2. Реально же оценка занимает место где-то между +8 и -8. Проанализировав оценки функциональных систем, получаем све­дения о том, деятельность которой из них ухудшается. А это уже ориентир для коррекции лечебной тактики, да и для прогнозирова­ния болезни.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)