АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Состояние послеоперационной раны, швов, повязки, дренажем
Многие хирурги могут воспринять стремление реаниматолог оценивать состояние операционной раны как оскорбление: "Не суй нос не в свое дело". Тем не менее текущая практика показывает, чтобез интереса реаниматологов к состоянию места хирургического вмешательства не обойтись. Правда, при желании не раздражать самолюбие коллег-хирургов реализовывать такой интерес надо деликатно. Нет нужды обосновывать высокую вероятность просмотра хирургом местных осложнений в первые послеоперационные дни. Вовсе не всегда коллеги-хирурги заслуживают упрека за это. А реаниматологу по должности положено осматривать своего пациента полностью. Не требуется ни значительных временных затрат, ни высокой профессиональной квалификации, чтобы оценить состояние хирургических швов или легкой поверхностной пальпацией обнаружить скрытую гематому под кожей. Нелишне обозначить контуры подкожной гематомы, воспринимаемой как некое уплотнение, отметив ее размеры. Это облегчит ее оценку другими врачами.
При осмотре повязки (наклейки) обращают внимание на промокание, прогрессирует лионо.
Состояние места хирургического вмешательства, закончившегося наложением глухих швов, у реаниматологов обычно вызывает меньше тревоги, чем открытые раны. Это обусловлено хотя бы тем, что при изменении положения тела больного поневоле возрастает опасность травмирования раны. Состояние раневой поверхности, кровоточивость, гнойная эксудация, рубцевание не могут не анализироваться реаниматологом в связи с состоянием жизненно важных функций.
Дренажные устройства реаниматологом оцениваются более достоверно, чем хирургом, лишенным возможности непрерывного наблюдения за прооперированным больным. Характер и интенсивность отделяемого из дренируемых полостей сопоставляются с положением больного в постели, с проводимыми лечебно-диагностическими мероприятиями. Прекращение выделений по дренажам может означать и отсутствие жидкости в дренируемой полости, и нарушение проходимости дренажной трубки. Выяснение причины прекращения выделений не выходит за пределы интересов реаниматолога. Трактовка информации о составе выделений уже обсуждалась в восьмой главе.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|