АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечебные манипуляции
Перевязки, обеспечение дренирования оперированного места, назначение квантовых заживляющих процедур и т.п. - это, конечно, предметы забот хирурга. Основная часть этих манипуляций хирургами и осуществляется. Но хирурги а интенсивных блоках появляются все-таки эпизодически. Даже если эти эпизоды частые, основная часть рабочего времени хирургов проводится в иных местах, которые к тому же не всегда можно оставить. Необходимость в хирургических манипуляциях нередко возникает в отсутствии хирурга. Вполне естественно выполнение такой работы реаниматологом, причем работы инициативной, с коррекцией выбора лечебных манипуляций. В качестве примеров такой инициативы можно привести отмену или восстановление повязки, снятие швов, манипуляции, восстанавливающие отток эксудата по дренажу и т.д. И примеры такой работы в отечественных больницах далеко не единичны. Это бывает в коллективах с доверительными дружескими отношениями между сотрудниками. Бывает. Но если бы это было правилом, типичной ситуацией, то нечего было бы об этом писать. А писать приходится, так как нередко коллеги-специалисты реализуют свою специальность от сих до сих. Гнойная полость не дренируется, хирург вовремя не появляется, а меня, реаниматолога, эти обстоятельства мало занимают, своих дел под завязку. А больному-то каково? Больной с чувством глубокой благодарности наблюдает, как самоотверженно трудится персонал интенсивного блока... Все варианты следующих фраз пусть читатель домыслит сем. И об обидах, наносимых реаниматологам, тоже почему бы не подумать. Важно, чтобы при этом не предавались забвению чувство собственного достоинства (не амбиция, не гонор), а также интересы твоего, реаниматолог, пациента.
А нужно ли настаивать на активном участии реаниматолога в курировании места хирургического вмешательства? Где в таком случае предел реаниматологической активности? Если бывсе хирургические раны заживали без осложнений, то эти вопросы и ставить не было бы смысла. Но осложнения-то бывают. И существенная часть из них наступает из-за недосмотра, который необязательно должен соответствовать высокой хирургической квалификации. Бывает, когда больной не привлекает врачебного внимания к прикрытой повязкой хирургической ране. Повязка сухая. Зачем заглядывать поднее? Но ведь прооперирован-то больной в пятницу и до сегодня - до понедельника - не перевязывался! Возражение о чрезвычайной редкости такой ситуации приняты быть не могут. Обязательные для второго послеоперационного дня перевязки пропускаются не так уж и редко. Незамеченное под повязкой вовремя и некупированное воспаление закономерно завершается нагноением. Неприятных его последствий можно было бы избежать, своевременно загляни не дождавшийся хирурга реаниматолог под повязку.
Ну, ладно. Заглянуть под повязку - не проблема. Заглянул, встревожился, позвал хирурга. Это и есть предел реаниматологической активности. Вряд ли. Так может рассуждать петух: "Я прокукарекал, а там хоть не рассветай". Для больного-то важно не столько быть своевременно осмотренным, сколько выздороветьбез осложнений. А у реаниматолога разве иной интерес? Прибыл вызванный хирург, сделал что положено - хорошо. А если не прибыл или не сделал? "Ну, так можно договориться до полной подмены коллеги-смежника." Не о подменездесь речь идет, темболее не о приемах выполнения хирургических манипуляций. Автор предлагает подумать о пагубности реаниматологического равнодушия. При упоминании предела реаниматологической активности имеется в виду предел, где эта активность граничит с реаниматологическим равнодушием. Такую границу каждый устанавливает не по инструкции, а в соответствии с личной жизненной позицией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|