АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебные манипуляции

Прочитайте:
  1. IX Климатические лечебные факторы и методы их применения
  2. V Механические лечебные факторы и методы их применения
  3. VI. Лечебные подходы в психиатрии
  4. Алгоритм выполнения манипуляции
  5. Алгоритм зачетной манипуляции №12
  6. Амплипульстерапия (СИТ). Механизм действия. Лечебные эффекты. Методы лечения. Показания и противопоказания.
  7. АТМОСФЕРНЫЕ И КЛИМАТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ, МЕТОДЫ И УСТРОЙСТВА. КЛИМАТОТЕРАПИЯ
  8. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  9. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  10. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции

Перевязки, обеспечение дренирования оперированного места, назначение квантовых заживляющих процедур и т.п. - это, конечно, предметы забот хирурга. Основная часть этих манипуляций хирурга­ми и осуществляется. Но хирурги а интенсивных блоках появляются все-таки эпизодически. Даже если эти эпизоды частые, основная часть рабочего времени хирургов проводится в иных местах, которые к тому же не всегда можно оставить. Необходимость в хирургических манипуляциях нередко возникает в отсутствии хирурга. Вполне есте­ственно выполнение такой работы реаниматологом, причем работы инициативной, с коррекцией выбора лечебных манипуляций. В каче­стве примеров такой инициативы можно привести отмену или вос­становление повязки, снятие швов, манипуляции, восстанавливающие отток эксудата по дренажу и т.д. И примеры такой работы в отече­ственных больницах далеко не единичны. Это бывает в коллективах с доверительными дружескими отношениями между сотрудниками. Бывает. Но если бы это было правилом, типичной ситуацией, то не­чего было бы об этом писать. А писать приходится, так как нередко коллеги-специалисты реализуют свою специальность от сих до сих. Гнойная полость не дренируется, хирург вовремя не появляется, а меня, реаниматолога, эти обстоятельства мало занимают, своих дел под завязку. А больному-то каково? Больной с чувством глубокой благодарности наблюдает, как самоотверженно трудится персонал интенсивного блока... Все варианты следующих фраз пусть читатель домыслит сем. И об обидах, наносимых реаниматологам, тоже по­чему бы не подумать. Важно, чтобы при этом не предавались забве­нию чувство собственного достоинства (не амбиция, не гонор), а также интересы твоего, реаниматолог, пациента.

А нужно ли настаивать на активном участии реаниматолога в курировании места хирургического вмешательства? Где в таком слу­чае предел реаниматологической активности? Если бывсе хирурги­ческие раны заживали без осложнений, то эти вопросы и ставить не было бы смысла. Но осложнения-то бывают. И существенная часть из них наступает из-за недосмотра, который необязательно должен соответствовать высокой хирургической квалификации. Бывает, ког­да больной не привлекает врачебного внимания к прикрытой повяз­кой хирургической ране. Повязка сухая. Зачем заглядывать поднее? Но ведь прооперирован-то больной в пятницу и до сегодня - до поне­дельника - не перевязывался! Возражение о чрезвычайной редкости такой ситуации приняты быть не могут. Обязательные для второго послеоперационного дня перевязки пропускаются не так уж и ред­ко. Незамеченное под повязкой вовремя и некупированное воспале­ние закономерно завершается нагноением. Неприятных его последствий можно было бы избежать, своевременно загляни не дождавшийся хирурга реаниматолог под повязку.

Ну, ладно. Заглянуть под повязку - не проблема. Заглянул, встревожился, позвал хирурга. Это и есть предел реаниматологи­ческой активности. Вряд ли. Так может рассуждать петух: "Я проку­карекал, а там хоть не рассветай". Для больного-то важно не столько быть своевременно осмотренным, сколько выздороветьбез ослож­нений. А у реаниматолога разве иной интерес? Прибыл вызванный хирург, сделал что положено - хорошо. А если не прибыл или не сделал? "Ну, так можно договориться до полной подмены коллеги-смежника." Не о подменездесь речь идет, темболее не о при­емах выполнения хирургических манипуляций. Автор предлагает по­думать о пагубности реаниматологического равнодушия. При упо­минании предела реаниматологической активности имеется в виду предел, где эта активность граничит с реаниматологическим равно­душием. Такую границу каждый устанавливает не по инструкции, а в соответствии с личной жизненной позицией.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)