АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Приемы перемещения пациентов
Повороты беспомощных больных в постели, перекладывание их, приемы транспортировки описаны во многих книжках, в том числе в справочниках по уходу за больными. Тем не менее, принимая во внимание, что эта тяжелая физическая работа выполняется в основном нежными женскими руками, обсуждать методы ее совершенствования, видимо, придется еще долго. Разработано много образцов технических приспособлений, облегчающих и работу медсестер, и страдания пациентов при их перекладывании. Но практическое их использование вряд ли скоро выйдет за рамки экзотики, тем более в провинциальных больницах отечестве. Представляется полезным напоминание некоторых приемов.
Условно их можно разделить на две группы: обеспечивающие безопасность пациента и облегчающие труд персонала.
Наибольшую опасность представляют собой перекладывания больных, находящихся на управляемом дыхании. При этом может произойти экстубация. Да ибез экстубации смещение эндотрахеальной трубки при перекладывании пациента может спровоцировать кашель, психомоторное возбуждение. При самом жестком дефиците рабочих рук одна из них обязательно выделяется для надежной фиксации эндотрахеаланой трубки по отношению к верхней челюсти. Вторая рука обеспечивает оптимальное положение головы и шеи по отношению к туловищу (фото 14). Плевральные дренажи, раны, швы, естественно, принимаются во внимание еще при планировании перемещения пациента.
При внутрибольничной транспортировке больного на фоне ИВЛ ручным аппаратом с нереверсивным клапаном целесообразноэтот клапан, закрепленный на эндотрахеальной трубке, соединять с аппаратом не непосредственно, а через гофрированный шланг. Тогда движения дыхательного аппарата не передаются на эндотрахеальную трубку. Но нельзя забывать, что каждое дополнительное соединение увеличивает опасность непредусмотренной разгерметизации дыхательного контура (фото 15).
Для того чтобы облегчить физическую нагрузку персонала, не стоит забывать о возможности передвигать не только больного, но и койку, каталку, носилки. Все-таки, подняв больного на несколько рук, постоять с ним на месте легче, чем переносить его. А койку, каталку или носилки можно откатить или подставить (фото 17).
Одна из наиболее типичных ошибок при перекладывании больного происходит от иллюзии, что пациента можно прочнее удержать, если он обхвачен руками, фактически при этом нагружается только одна рука (которая снизу). Поднимать больного нужно двумя руками, подведенными под него по самый локоть. На этих руках - никаких браслетов, часов и пр (фото 18).
Простые процедуры, в том числе перекладывания больных, хорошо описаны в старых книгах (Э.Р. Гессе и соавт., 1936; М.С. Архангельская-Левина, 1964).
Использование при поворотах (перекладывании) больных подложенного постельного белья вполне оправданно, если учитывается предел его прочности. Собираясь переложить пациента, нелишне оценить расположение проводов, капельниц, катетеров и пр., о чем говорилось в параграфе 2.3 (фото 16).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|