АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В чем состоит лечение и клиническое ведение делириозных пациентов?

Во-первых, выявление и лечение расстройства, лежащего в основе состояния. В ситуаци­ях, когда это невозможно или не наблюдается быстрой редукции симптомов, может быть по­лезно создание определенных внешних условий или медикаментозное лечение.

Изменения внешних условий должны касаться непосредственного окружения пациента (на­пример, обстановка больничной палаты должна казаться более домашней). Методы измене­ния внешних условий включают разрешение частых визитов друзей и родственников, поме­щение поблизости домашних объектов (таких, как фотографии) и поддержание привычного окружения. Ориентацию можно улучшить, используя календарь, ночник и часы, а также пы­таясь ориентировать пациента при каждой встрече. Спутанность можно минимизировать, структурируя деятельность; устанавливая стабильный режим дня; придерживаясь простых и кратких указаний и дискуссий; сводя к минимуму изменения персонала и процедур; и за­писывая инструкции. Реже, для безопасности пациента, находящегося в остром состоянии возбуждения, может требоваться применение средств сдерживания.

Лекарственные средства, применяемые для уменьшения психотической симптоматики, спутанности и ажитации: 1) низкие дозы высокоактивных препаратов, разделенные на не­сколько приемов (например, галоперидол 0,5—4 мг/сут., трифлуоперазин 1—4 мг/сут. или, возможно, рисперидон 0,5-4 мг/сут.); антипсихотические средства класса бутирофенона, как правило, рекомендуются как предпочтительные; 2) применение бензодиазепинов, таких как лоразепам (0,5—6 мг/сут.), изолированное или в комбинации с нейролептиками, может быть полезным при физикальной ажитации или нарушении сна, а также при синдроме отме­ны алкоголя и седативных средств, но при этом имеется риск появления спутанности в даль­нейшем; 3) психостимуляторы (метилфенидат 2,5—20 мг) могут быть полезны у пациентов с деменцией и хроническим делирием для увеличения способности фокусировать внимание.

Во время лечения пациента следует помнить о том, что его семья также нуждается в под­держке и им также может быть полезно больше узнать о делирии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1070 | Нарушение авторских прав