 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Obesity New 16. Wolf AM, Colder» 1998. Глава 79. Ожирение
снижение веса. и непрерывном шл набор массы, спарата. ■кнта следованию юсации поведения. •огтельное сниже-жши, упражнения 1ыстрее наступает щл диеты и упраж-i массы тела, чем го. самым надеж -ычная регулярная цражнения (неза- ояеваемости диа- i имеют положи- активность всем ст оыть достаточ-nec кие упражне-Человек весом расходует 100 ка-внной массой те-шши можно на-епенно повышать ■ость характерна •сбросивших вес, сходуют в сред-ходьбе 4 мили \ жорошо развиты ex лолжают конт-сгтешно поддер-с:ольшие усилия ~с крайней мере, ягяи. физическую похудения еще более затруднительными. Однако большинство исследований на животных и человеке не поддерживают эту гипотезу. В целом, не обнаруживается какого-либо негативного влияния на физические формы, уровень метаболизма или дальнейшие попытки снижения веса. Другое опасение состояло в том, что периодическое изменение массы влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку лица со значительными изменениями в массе имеют большую смертность и заболеваемость по сравнению с пациентами, имеющими стабильный вес. Эти данные были получены в основном из больших эпидемиологических исследований, которые не были специально разработаны для изучения таких аспектов: недостаточно информации о том, было ли периодическое изменение веса добровольным или нет (например, было снижение веса связано с заболеванием или было результатом сознательных усилий?), и во многих исследованиях не проводилось разграничения для тучных и лиц нормальной массой. Периодическое изменение массы имеет негативные последствия для худощавых людей (для них изменение массы, вероятнее всего, нежелательно) Для лиц с ожирением эти влияния незначительны либо вовсе не имеют значения. Более того, нет доказательств негативного воздействия периодического изменения массы на кардиовас-кулярные факторы, такие как АД, липиды крови или распределение жира на теле. 22. Какой совет можно дать относительно периодического изменения массы? На основе вышеизложенного, врач должен убедить пациентов, не страдающих повышенной массой тела, сохранять стабильный вес. Для пациентов с ожирением необходимо рекомендовать умеренное снижение массы и использование методов долговременного контроля за весом, а именно: диета, физические упражнения и модификация поведения. Страх перед периодическим изменением массы не должен удерживать от усилий по снижению веса пациентов с ожирением, так как риск оставаться тучным значительно больше, чем риск, создаваемый нестабильностью веса. 23. Является ли ожирение большой проблемой для детей? Распространенность ожирения среди детей все увеличивается и достигла тревожного уровня в США, многие дети с повышенной массой становятся взрослыми с ожирением. Шансы того, что ребенок сохранит повышенный вес, становясь взрослым, выше в семьях, где есть полные родители, или если в подростковом периоде не происходит снижения веса. Лечение ожирения у детей значительно более эффективно, чем у взрослых. В программе по снижению веса, где вместе участвовали ребенок с повышенной массой тела (в возрасте 8—12 лет) и его тучный родитель, проводилось обучение, направленное на изменение диеты и прививание привычки к физическим упражнениям. Наблюдение за ребенком в течение 10 лет показало успешность проведенного лечения ожирения у детей. ЛИТЕРАТУРА 1. Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight in Adults: Clinical guidelines on the iden- tification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Am J Clin Nutr 68:899—917, 1998. 2. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL: Overweight and obesity in the United States: Prevalence and trends. Int J Obes 22:39-47, 1998. 3. Klem WL, Wing RR, McGuire MT, et al: A descriptive study of individuals successful at long-term maintenance of sub- stantial weight loss. Am J Clin Nutr 66:239-246, 1997. 4. Van Itallie ТВ: Waist circumference: A useful index in clinical care and health promotion. Nutr Rev 56:300-302, 1998. 5. Wing RR: Behavioral approaches to the treatment of obesity. In Bray G, Bouchard C, James PT (eds): Handbook of Obesity. New York, Marcel Dekker, Inc., 1997, pp 855-873. 6. Wolf AM, Colditz GA: Current estimates of the economic cost of obesity in the United States. Obes Res 6:97-106, 1998. ■торный набор попытки Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав |
ггаминов, необхо-