АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как я могу выявить наличие ОКР или родственных расстройств?

Пациенты часто скрывают наличие симптомов, так как испытывают стыд из-за своих об­сессии и компульсий. Они рассматривают свои мысли и действия как дефектные и смущаю­щие и, таким образом, с неохотой демонстрируют их. Степень стыда в совокупности с неже­ланием обсуждать симптомы часто приводит к неверному диагнозу или интерпретации всего спектра расстройств. Таким образом, при каждом первичном обследовании первым шагом являются скрининговые вопросы. У пациента могут отмечаться симптомы нескольких рас­стройств, таких как ОКР и трихотилломании или дисморфофобии и щипания кожи. Эти па­циенты могут не понимать, что данные состояния поддаются терапии.

Скрининговые вопросы для обсессивно-компульсивного и родственных расстройств

Имеются ли у Вас мысли, идеи или психические образы, проникающие в Ваш разум, и от которых Вы не можете избавиться?

Причиняют ли Вам данные мысли какие-либо неприятности - тревожат или беспокоят Вас?

Существуют ли какие-то действия, которые Вы совершаете снова и снова, и это кажется Вам чрезмер­ным или необычным?

Влияет ли негативно на Вашу жизнь недостаток гибкости, вынуждающий Вас совершать поступки «только правильно» или установленным, повторяющимся образом?

Не считаете ли Вы, что Ваша склонность к накопительству чрезмерна или Вам тяжело выбрасывать ве­щи, вследствие чего Ваш дом захламлен?

Не считаете ли Вы, что повторно прикасаетесь, трете или щиплете части Вашего тела?

116 III. Основные клинические расстройства и проблемы

Вы когда-либо выдергиваете Ваши волосы?

Существуют ли какие-то аспекты Вашей внешности, которые беспокоят Вас или поглощают Ваше вни­мание?

Комментируют ли окружающие Ваши поступки или действия, которые кажутся необычными или чрез­мерными им или Вам самим?

12. Как часто психозы связаны с ОКР?

Хотя пациенты часто отмечают, что вследствие симптомов они чувствуют себя «сума­сшедшими», явный психоз, бред и галлюцинации у пациентов с ОКР встречаются сравни­тельно редко. Если психоз присутствует, он рассматривается, как правило, вне рамок ОКР, и, в данном случае, следует учитывать другой диагноз или коморбидное расстройство. Однако некоторые пациенты с дисморфофобией поглощены ощущением наличия дефекта вплоть до степени бреда, а у большинства пациентов с обонятельным синдромом отношения отмечает­ся бредовое восприятие запаха.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав