АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие состояния часто ошибочно принимаются за деменцию?

Нормальный процесс старения связан с некоторыми изменениями умственной деятельно­сти. Доброкачественная старческая забывчивость относится к нарушениям памяти, возника­ющим с возрастом; она характеризуется скорее нарушением вспоминания заученной инфор­мации, чем невозможностью заучить новую информацию. В пожилом возрасте часто встре­чаются трудности, связанные с поиском слов, особенно, имен собственных. Если когнитив-

Глава 34. Деменция 217

ное снижение не нарушает социальную или профессиональную деятельность, то оно не ука­зывает на наличие деменции.

Делирий представляет собой острый или подострый спад умственной деятельности, свя­занный с конкретной органической причиной. Вследствие того, что пациенты, страдающие деменцией, предрасположены к делирию, эти два состояния могут наслаиваться друг на дру­га. Делирий представляет собой временное поражение и ослабевает при лечении лежащей в основе органической причины. Наиболее распространенной и чаще всего просматривае­мой причиной делирия, ошибочно принимаемого за деменцию, являются эффекты лекар­ственных средств.

Фокальные мозговые синдромы, такие как изолированные амнезии или афазии, могут ошибочно приниматься за деменцию. Однако деменция включает нарушения памяти и, как минимум, одной из сфер познания. Внимательный клиницист не ошибется в диагностике пациента с афазией, который, на первый взгляд, кажется страдающим дефицитом памяти. Такой врач также не будет предполагать, что пациент с амнезией страдает деменцией. Следу­ет учитывать и исследовать все сферы познания.

Большая депрессия может приводить к обратимой деменции, особенно у пожилых. Кро­ме того, она способна вызывать симптомы, которые ошибочно могут приниматься за демен­цию: апатия, синдром отмены, снижение внимания к своему внешнему виду, личностные изменения и утрата интереса к деятельности. Подобные симптомы являются как характер­ными признаками большой депрессии, так и частыми симптомами сенильной деменции. Вследствие того, что большая депрессия может вызвать утрату памяти и значимое снижение когнитивных способностей, она рассматривается как обратимая причина деменции. Для правильной диагностики и лечения необходимо проявлять пристальное внимание к полному исследованию психического статуса, включая незначительные изменения на­строения и мышления. Подобно делирию, депрессия также может сосуществовать с демен­цией.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав