Существует также первичная бессонница, не связанная с вышеупомянутыми причинами. Она длится более 1 мес. и вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности (см. вопрос 19).
Возможно, причина и следствие могут быть обратными, т.е. апноэ является прямым следствием гемодинамических изменений. — Примеч. ред.
Глава 29. Расстройства сна в психиатрической практике 185
13. В чем состоит различие между ночными кошмарами и ночными ужасами?
Ночные кошмары по сути представляют собой наполненные тревогой сны. Они развиваются в период ФБС-сна и могут быть весьма пугающими. Как правило, содержание этих снов яркое, но, поскольку ФБС-сон связан с редукцией подавления скелетной мускулатуры, во время ночных кошмаров отмечается небольшая мышечная активность. Ночные кошмары чаще всего наблюдаются у детей; у взрослых они, как правило, редки, исключая периоды стресса. Большинство взрослых переживают 1—2 ночных кошмара в год. Содержание кошмаров после пробуждения пациенты обычно хорошо помнят.
Ночные ужасы представляют собой парасомнии, т.е. расстройства в виде участков возбуждения на фоне медленноволновой фазы ЭЭГ, обычно в 3-й или 4-й стадии ФБС-сна. Они могут сопровождаться чувством страха или ужаса, но, как правило, связаны с появлением ярких сновидений. Ночные ужасы могут сопровождаться вегетативным возбуждением (учащенное дыхание, быстрый пульс); у некоторых пациентов может появляться значительная двигательная активность (например, он может садиться в кровати, вскакивать или бродить). Во время парасомнии пациент может наносить повреждения себе или окружающим. После пробуждения события, происходившие во время парасомнии, вспоминаются нечетко. К наиболее сложным парасомниям относится сомнамбулизм (хождение во сне), который может включать весьма сложные действия.
Возможно, причина и следствие могут быть обратными, т.е. апноэ является прямым следствием гемодинамических изменений. — Примеч. ред.
13. В чем состоит различие между ночными кошмарами и ночными ужасами?