АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как строится клиническая оценка сексуальных дисфункций?

Masters и Johnson, хорошо известные сексологи, разработали парадигму цикла сексуаль­ных реакций для лучшего понимания и лечения сексуальных дисфункций:

Фаза желания состоит в обращении внимания на привлекательных в сексуальном отно­шении субъектов и возникновении либидо. Специфических физиологических реакций нет.

Возбуждение отличительно приливом крови к органам малого таза, сопровождается люб-рикацией у женщин и эрекцией у мужчин. Эти реакции сопутствуют покраснением кожи, постепенно нарастают и достигают максимума в фазе плато перед оргазмом.

Оргазм связан с сокращением мышц таза и удовольствием, которое у мужчин сопровож­дается эякуляцией.

Разрешение кровенаполнение сосудов органов малого таза постепенно снижается. На­грузка во время полового акта может привести к появлению пота во всех фазах, но именно в этой фазе потливость является специфическим ее признаком и не зависит от величины фи­зической нагрузки.

Все сексуальные дисфункции связаны с одной или более фаз этого цикла.

3. Назовите соматические заболевания, нарушающие фазу желания. Какие препараты исполь­
зуются?

Расстройство снижения сексуального желания может быть вызвано эпилепсией височной доли, гиперпролактинемией и гипогонадотропным гипогонадизмом. Карбамазепин может

474

X. Консультативная психиатрия

стабилизировать влияние височной доли на передний гипоталамус, который нарушается при сложных частичных бессудорожных припадках. Стабилизация этого влияния позволяет ги­пофизу увеличить продукцию лютеинизирующего гормона (LH), который, в свою очередь, ведет к повышению продукции тестостерона клетками Лейдига, находящихся в тестикулах. Тестостерон регулирует либидо у обоих полов.

Бромкриптин, D-агонист (агонист дофамина. — Примеч. пер.), может снижать уровень продукции пролактина в гипофизарных микроаденомах. Внутримышечное введение тестос­терона компенсирует низкий уровень естественного тестостерона в результате сниженной продукции LH при гипогонадотропном гипогонадизме. Эти препараты могут восстановить сексуальное желание, воздействуя на лежащие в основе дисфункции заболевания.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав